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突然开始怕冷,小心患上了肝脓肿

发布时间:2022-06-13 3340次浏览

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:常年体格健康,往年因患有子宫肌瘤以及阑尾炎,已行手术切除,且患者无其他kaiyun全站网页版登陆史,因近8天出现不明原因的畏寒、发热等症状,所以前来我院检查治疗。经检查患者患有肝脓肿,在与其家属商讨后对患者采取了肝脓肿穿刺引流术、药物治疗以及局部微波治疗,治疗后患者症状明显缓解,病情好转。

【基本信息】女、61岁

【kaiyun全站网页版登陆类型】肝脓肿

【就诊医院】北京积水潭医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】肝脓肿穿刺引流术+药物治疗(阿莫西林克拉维酸钾、帕瑞昔布注射液、呋塞米等)

【治疗周期】住院治疗14天,定期门诊随访复查

【治疗效果】肝脓肿穿刺引流术效果较好,患者病情得到明显缓解

一、初次面诊

2022年2月份,一位步态自如的中老年妇女走进诊室,该患者看起来很健康,面色红润,健步如飞。起初,我一度认为这是患者的家属,经询问才知道这是患者本人,于是,我便与其进行短暂的沟通。经过了解,该患者在8天之前突然出现全身乏力、发热、畏寒以及纳差等症状,并且患者发热的最高体温高达39℃,发热期间患者自行使用了安瑞克以及阿莫西林。

我院发热门诊的开云电子平台为患者安排了肺部CT检查,检查结果为患者的肝脏占位性病变,可以考虑将该患者确诊为肝脓肿。

二、治疗经过

我将检查结果告诉患者后准备与患者进一步讨论治疗计划,最终我们决定对患者采取肝脓肿穿刺引流术,因为患者经过血常规检查可见,患者的白细胞数值较高(见图),所以体内存在炎症,还应对患者进行抗炎治疗。

因为考虑到患者肝脓肿的情况略严重,所以我们及时对患者进行了肝脓肿穿刺引流术,此手术方式可以较好地将患者肝内的积液更好的排出,但是此手术方式需要注意的是应在术中避免血管,动作应该尽可能的轻柔。术后我们对患者采取了抗炎治疗,使用了阿莫西林克拉维酸钾降低患者术后出现被感染的几率,并且术后对患者使用帕瑞昔布注射液,使用此药物主要是为了达到镇痛的效果,可以有效缓解患者术后出现的疼痛的症状。

考虑到患者术后胸腔内可能有部分积液残留,所以对其使用了利尿剂呋塞米,可以用于患者术后的消肿,也可以在一定程度上帮助患者排除胸腔内的积液。

三、治疗效果

患者经过我院的治疗,病情已经得到了控制,并且患者在治疗后未出现发热、畏寒等症状,在麻药的作用下,患者还稍微有点意识模糊的情况。患者自述除了穿刺的部位略有疼痛,身体无其他不适症状,患者目前生命体征平稳,体温正常,饮食、睡眠以及精神状态都比较好,可以看得出患者术后恢复得还算是不错。

患者术后来我院进行复诊检查,经检查,患者病情已经稳定,且基本无复发的迹象,也未见身体出现其他不适以及异常,可见这个治疗方案对患者起到了较好的效果。

四、注意事项

1.患者出院后注意继续用药,避免间断性用药及不合理用药。

2.患者出院后家属应注意做好患者术后的护理工作,以防造成患处感染。

3.患者应注意饮食尽量选择清淡且易消化的食物,可以适量摄入高蛋白食物,适当为身体补充优质蛋白质。

4.建议患者注意休息,避免受到外伤,避免负重及拖拽等。

5.患者可以适当对穿刺的部位进行微波理疗,加快局部血液循环,可以帮助患者更好的恢复。

6.注意定期到我院进行复诊检查,根据检查结果决定是否对患者采取引流管拔出。并且患者若身体出现任何不适都应及时到我院就诊检查。

五、个人感悟

该患者病情发现及时且介入治疗也比较及时,再加上患者自身的身体素质较好,所以患者术后的恢复也相对部分患者要更迅速一些,由此可见,生病时及时到医院检查有多么重要。

肝脓肿这个kaiyun全站网页版登陆也属于是一个比较常见且多发的一类kaiyun全站网页版登陆了,主要多见于长期吸烟酗酒的人群、肝脏受过损伤的人群以及四十岁以上的中老年人群,而该患者发病较大的原因是其肝脏功能出现异常导致的。

该患者自身身体素质以及心态各方面都还比较好,患者平时就有健身运动的习惯,所以患者在这个年纪还暂未发现患有其他kaiyun全站网页版登陆,而且该患者的饮食以及作息等方面都比较规律,也为术后身体的恢复打下了一定的基础。

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一位老年女性肝脓肿的治疗经验分享
七旬老太因上腹部疼痛并伴有发热前来我院诊疗,经检查竟是肝脓肿所致。患者发病期间曾前往其他医院进行检查治疗,但效果不佳,并且治疗后出现严重腹痛以及发热,前来我院诊疗,我院对患者进行了肝脓肿引流手术以及抗炎保肝的治疗,患者的病情得到改善,身体不适得以缓解。
肝脓肿的危害有哪些
肝脓肿会引起肝区疼痛,甚至会向肩部放射;还会影响消化系统,出现食欲减退、恶心呕吐等症状;病情严重时会引发感染性休克、脓毒症等并发症,有一定致死风险。
肝脓肿严重吗
肝脓肿是比较严重的感染性kaiyun全站网页版登陆。没有及时诊断和治疗引起脓毒血症、急性腹膜炎等并发症,可导致威胁生命。
肝脓肿怎么鉴别
肝脓肿要从病史以及影像学方面与其肝脏内的其肿瘤性kaiyun全站网页版登陆相鉴别。肝脓肿是临床上比较常见kaiyun全站网页版登陆。在检查时主要是表现为肝脏内的占位性病变。但肝脓肿的诊断需和其kaiyun全站网页版登陆进行鉴别,主要是肝脏内的肿瘤性kaiyun全站网页版登陆,包括肝癌肝脏的转移瘤血管瘤、肝脏良性肿瘤需去鉴别。病史,因为肝脓肿本质是感染性kaiyun全站网页版登陆,会有些感染表现,如腹痛、发烧。肝脏其他肿瘤性的kaiyun全站网页版登陆一般不会具备此表现。影像学,即ct或核磁上有些独特的表现,比如肝脓肿的内部是液化的坏死组织积聚而成的。而对于其肝脏的肿瘤,根据不同病理类型有不同改变。但总体来说那些肿瘤都是实性肿瘤而不像肝脓肿,内部是液性成分。而边缘是囊壁也因为炎症水肿感染有特殊的表现,如在增强CT上肝脓肿可表现为边缘强化炎症反应,而脓腔内是表现成液体的密度改变,而其肝脏肿瘤,是实性成分,没有液性成分。
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肝脓肿怎么办好
肝脓肿是肝脏常见的一种感染性kaiyun全站网页版登陆,是由细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变。如果临床明确诊断肝脓肿,首先依据血培养或脓液培养结果,选择敏感抗生素积极抗感染治疗。在抗感染基础上,进行手术治疗。手术治疗有介入引流治疗与外科手术治疗。介入引流治疗一般在超声引导下穿刺引流,把脓液引流出来,通过介入穿刺引流和抗感染治疗,绝大部分的肝脓肿能够得到愈合,只有少部分比较严重的肝脓肿会出现介入穿刺和抗生素治疗效果不好的情况,这时需要进行手术治疗。同时需要注意的是,肝脓肿治疗同时,要控制其原发kaiyun全站网页版登陆,比如糖尿病、胆石症等
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什么是肝脓肿
肝脓肿是肝脏常见的一类感染性kaiyun全站网页版登陆,患者一般有基础性kaiyun全站网页版登陆,比如糖尿病、胆道系统kaiyun全站网页版登陆、其他脏器感染等,当患者免疫力低下时,病原体通过血源、胆道等到肝脏,肝脏受感染后,因未及时处理或正确处理而形成的脓肿称为肝脓肿。肝脓肿常见病原菌常见于细菌、真菌、阿米巴寄生虫等。肝脓肿患者临床上一般出现发热、畏寒、肝区疼痛等,检验科化验提示血常规中白细胞计数、降钙素原及C反应蛋白异常,腹部彩超提示肝脏化脓性改变。其治疗应在积极内科抗感染情况下,进行肝脓肿穿刺引流或手术切除。本病的预后与病变的程度、脓肿的大小、有无继发细菌性感染或脓肿穿破以及治疗方法等有密切关系。
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肝脓肿怎么办
肝脓肿患者多有糖尿病史或有胆道类手术史基础病,细菌通过血源性、胆道等定居肝脏,形成肝脓肿。肝脓肿形成后,患者多表现为发热、寒战、肝区疼痛等,肝脓肿可单发亦可多发,应根据病情程度,选择治疗方法。肝脓肿的治疗措施包括早期经验性抗生素治疗、超声引导下穿刺引流治疗、手术治疗。应根据患者实际情况选择单独应用或联合使用,以达到较好效果。一般,肝脓肿患者先根据血培养选择敏感抗生素进行抗感染治疗,但单纯肝脓肿抗感染治疗只能控制病情,而不能治愈,往往需要联合超声引导下穿刺引流或手术切除治疗。超声下引导下穿刺引流术,是微创手术,创伤小,患者一般能接受。如果肝脓肿位置欠佳,不宜介入治疗,可行手术切除治疗。
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肝脓肿会复发吗
肝脓肿是肝脏常见一种化脓性病变的感染性kaiyun全站网页版登陆,其病原体常见有细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物。肝脏内管道系统丰富,包括胆道系统、门脉系统、肝动静脉系统及淋巴系统,大大增加了微生物寄生、感染机会。肝脓肿治疗不彻底会复发。肝脓肿目前的处理办法,在内科积极抗感染基础上,超声引导下穿刺引流及外科切除。超声引导下穿刺引流,如果引流不彻底。当患者的抵抗力下降,体质比较弱,如合并糖尿病、高血压、心脏病的病人以及老年病人容易复发。再有,胆管结石患者由于胆汁引流不畅,细菌逆行感染,也会造成肝脓肿复发。因此肝脓肿通过及时正规的治疗绝大部分的患者是可以治好,反复发作还可以形成慢性肝脓肿。
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肝脓肿的特点有哪些
肝脓肿特点主要是需要跟一些肝脏其他类型的肿瘤进行鉴别。肝脓肿首先从症状上来说,是一种感染性的kaiyun全站网页版登陆。绝大部分病人除了发现肝脏有肿物有占位以外,还会合并有一些感染性的表现,比如说发烧寒颤,这都是肝脏的其他一些肿瘤性的病变比较少见的。另外从影像学上来看,在增强CT上脓肿的边缘是一种强化的表现,主要是因为它炎症反应导致的水肿有关系,而在脓肿的内部主要是表现成一个液性的密度。在核磁上表现主要是内部可以是T2相上是一个高信号,而边缘是相对的一个低信号,这在其他的肝脏肿瘤上是比较少见的。
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肝脓肿的检查
肝脓肿是肝脏常见的一种感染性kaiyun全站网页版登陆,常见于普通细菌的感染,还有真菌引起的感染,以及阿米巴滋养体引起的感染。肝脓肿的患者有一些共同的症状,比如右上腹肝区的隐痛胀痛不适,常伴有发热等全身感染的症状,白细胞会升高。肝脓肿检查诊断最主要的措施有超声或者CT、核磁检查。超声波对肝胆系统的kaiyun全站网页版登陆检查是最常用的一个方法,对人体没有伤害,比较方便,价格也非常便宜。如果肝脏里面脓肿比较多发,位置比较深,可以做上腹部的CT或者核磁扫描,观察脓肿的大小位置,治疗的变化等。所以,根据不同的情况,要选择不同的检查的方法。
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肝脓肿严重吗
肝脓肿就是肝脏里面长了脓肿,是一种比较严重的感染,常见于糖尿病晚期、肿瘤病人等免疫功能低下的患者,大部分人会右上腹的胀痛不适,常伴有全身的感染症状,发热、畏寒,白细胞明显升高。大的脓肿有一种可怕的并发症就是破裂,会引起腹腔的广泛感染,因此,要及时有效的进行治疗,让脓肿在早期得到有效的抗生素治疗。在中期和晚期脓肿形成以后,可以穿刺引流,让脓肿尽量控制在理想的范围之内。肝脓肿不同的位置,不同的大小,不同原因,会给机体造成不同的反应,但是不管哪种肝脓肿,最主要的原则就是,都要及时的有效的对症治疗。
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肝脓肿会复发吗
肝脓肿是肝脏的一个良性的感染性kaiyun全站网页版登陆,根据不同的致病病原体分为三大类,常见的一大类是普通细菌引起的,还有一种是真菌感染引起的肝脓肿,另外还有比较少的阿米巴滋养体引起的脓肿。不同的病因有不同的治疗的方法,主要通过药物、穿刺引流、手术切除等方法进行治疗。初期的肝脓肿,通过强力有效的敏感的抗生素治疗,能够很有效地控制肝脓肿的继续进展。如果肝脓肿已经成型了,可以通过穿刺引流把脓肿抽出来,甚至需要做肝脏的局部切除,要积极治疗原发病,因为脓肿的根本原因是你免疫功能低下,所以一定要提高自己的免疫力,糖尿病的病人一定要控制好血糖,才会降低脓肿的复发。
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肝脓肿的注意事项
肝脓肿是比较重的感染kaiyun全站网页版登陆,常伴有全身的感染脓毒血症,患者一定要及时去医院治疗,根据不同的细菌选择不同的抗生素,脓肿形成以后,要做及时的穿刺引流,有可能还需要做肝脏的部分切除。在治疗肝脓肿的同时,糖尿病患者一定要把血糖控制好,免疫低下的肿瘤患者同时要使用提高免疫功能的药物来帮助身体对抗肝脓肿,避免肝功能的复发或者更加严重。根据不同的原因,肝脓肿分为普通细菌性肝脓肿,真菌性肝脓肿,阿米巴滋养体性肝脓肿。肝脓肿的病人大部分会有右上腹的肿、痛、胀等不适,同时伴有体温升高,白细胞也会明显升高。
肝脓肿的预防
肝脓肿的预防方法较多,首先需要积极解除可能存在的病因,尤其是阿米巴痢疾等kaiyun全站网页版登陆。同时建议做好个人清洁卫生工作,注意锻炼身体,提高自身抵抗力。另外最好坚持定期体检,必要时可做X线检查以及肝穿刺。
肝脓肿是怎么引起的
肝脓肿是在肝内出现了脓包,其和患者体表脓肿很相似。在临床上,基本有几种因素可以引起肝脓肿,首先就是血源途径,此就是细菌从血液进入到患者的肝脏,进而就引发了肝脓肿,例如出现的疖疮等,还有就是患者的淋巴感染等都可能引发此症。
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