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肝腹水的形成与哪些因素有关

发布时间:2020-09-16 53560次浏览

肝腹水肝硬化最突出的临床表现:失代偿期患者75%以上有腹水。腹水形成的机制为钠、水的过量潴留,与下列腹腔局部因素和全身因素有关。

(1)门静脉压力增高。超过300mmH20时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液吸收减少而漏入腹腔。

(2)低白蛋白血症。白蛋白低于31g/L时,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗。

(3)淋巴液生成过多。肝静脉回流受阻时,血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙,致肝淋巴液生成增多(每天约7-11L,正常为1-3L),超过胸导管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。

(4)继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。

(5)抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加

(6)有效循环血容量不足。致交感神经活动增加,前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低,从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。

上述多种因素,在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重,其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。

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肝腹水可以治好吗
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肝腹水治疗方法有哪些
肝腹水治疗方法,首先就是借助保护肝功能以及口服利尿剂治疗;其次,最有效治疗方法还是肝移植治疗。肝腹水的形成原因主要是肝硬化失代偿期以后,门静脉压力明显升高从而胃肠道的血液回流出现障碍,导致大量的液体渗出到腹腔里,引起腹腔液体的广泛的积聚。而在肝腹水治疗方法里,首先应该尝试的就是一个保护肝功能以及口服利尿剂。但最终有效的办法都是进行肝脏移植。只有在进行肝脏移植以后,其门脉的压力才能恢复到正常的状态。肝脏的腹水也可以进行快速的消失。在进行肝移植手术之前,也可以进行过渡性治疗即进行TIPS的手术。就是通过介入的方法架一个桥,降低门脉的压力,有效地控制肝腹水。
肝腹水治疗方法有什么
肝腹水的形成主要是一些各种原因导致的,肝硬化失代偿期以后门静脉压力有明显的升高从而胃肠道的血液回流出现障碍,导致大量的液体渗出到腹腔里,引起腹腔液体的广泛的积聚,这个是肝腹水形成的主要原因。而在肝腹水治疗的方法里,首先应该尝试的就是保护肝功能以及口服利尿剂,而利尿剂的使用是否有效,有时候要取决于患者肝功能的状态。对于一些合并有白蛋白明显降低的患者,单纯使用口服利尿剂的效果并不好,这个时候应该在补充白蛋白水平以后再进行相应的利尿治疗,而对于有些本身白蛋白水平正常同时又合并有大量肝腹水的患者而言,单纯使用利尿剂的效果也很差,对于这部分患者而言,最终有效的办法都是进行肝脏移植。只有在进行肝脏移植以后,他的门脉的压力才能恢复到正常的状态。在恢复到正常状态以后,肝脏的腹水也可以进行快速的消失,而在进行肝移植手术之前,部分患者为了短期控制消化道出血或者肝脏的腹水,也可以进行过渡性的治疗也就是进行TIPS的手术。就是在肝静脉系统和门静脉系统临时通过介入的方法架一个桥,这样的话可以降低门脉的压力,有效地控制肝腹水。
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什么是肝腹水
在临床当中,肝腹水是一种较为严重的肝脏kaiyun全站网页版登陆。患者需要及时对kaiyun全站网页版登陆进行治疗,避免肝脏细胞受到损害。
肝腹水可以传染吗
导致肝腹水的原因很多,比较常见的是由于病毒性肝炎导致的肝硬化腹水,腹水本身的传染性高低要取决于肝炎病毒在身体内的多少,如果是高复制状态的肝炎病毒,病人的体液包括血液、尿液、腹水等,由于也有肝炎病毒,所以腹水是有传染性的,但是所谓的传染是指肝炎病毒的传染,而不是腹水的传染。如果肝腹水是由于其他的非传染性kaiyun全站网页版登陆导致的,那么这个时候肝腹水是不具有传染性的,比如肝脏的肿瘤导致相关的腹水,肝脏肿瘤本身不传染,腹水也没有传染性,但是如果肝脏肿瘤是由于肝炎病毒引起来的,那么肝炎病毒是有一定的传染性。如果肝腹水是自身免疫性的kaiyun全站网页版登陆、药物性急性的肝衰竭或者是某些原因不明的肝硬化导致的,这种情况的肝腹水是不具备有传染性的。因此对于肝腹水是否有传染性这样一个问题,还是要根据导致肝硬化相关具体的病因来具体的分析,而不能够笼统地说是否有传染性。
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肝腹水症状
肝腹水中量以上会腹部膨隆、蛙状腹;腹水合并感染会发热、腹痛、压痛等;导致腹水的肝硬化会表现为乏力、食欲不振、营养不良、黄疸、毛细血管扩张、门静脉高压症、食道胃底静脉曲张等等。肝腹水的症状包括了腹水相关的症状和肝硬化相关的症状。中量以上的腹水有明显腹胀,表现出腹部膨隆或蛙状腹;腹水合并感染时称之为自发性腹膜炎或者继发性腹膜炎,会出现发热、明显的腹痛、腹部压痛等表现。除了腹水本身的症状之外,导致腹水的肝硬化也会出现一些相应的临床表现,明显的肝功能异常会出现乏力、食欲不振、营养不良,肝硬化会合并有黄疸、激素代谢异常而导致的毛细血管扩张、门静脉高压症、食道胃底静脉曲张、脾大、脾功能亢进等。因此肝腹水的症状既包括了腹水相关的症状,也包括了肝硬化的症状。
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