摘要：36岁的女患者，双眼紧闭，由家属推轮椅进入诊室，家属诉说患者是在到院2小时前出现因头晕不能睁开眼睛，睁开眼睛看东西时感觉天旋地转的情况，发作时还伴有头晕、恶心症状，但没有出现呕吐情况，因发作时间短比较紧急，患者及家属比较担心，遂来医院就诊。

【基本信息】女、36岁

【kaiyun全站网页版登陆类型】梅尼埃病—梅尼埃病I期

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2019年6月

【治疗方案】口服甲磺酸倍他司汀片扩张血管促进脑供血，静脉点滴甘露醇降颅压、盐酸倍他司汀及奥扎格雷钠改善脑部血液循环。氯化钾缓释片口服补钾，间断给予葡萄糖、氯化钾、维生素等药物补充营养

【治疗周期】治疗7天，出院1周后复诊

【治疗效果】经治疗，患者病情逐渐好转，头晕、恶心、耳鸣、听力下降症状消失

一、初次面诊

这位患者来门诊的时候，紧闭双眼，由家属搀扶坐到了椅子上，询问原因后了解到患者因头晕不能睁开眼睛，睁开眼睛看东西时感觉天旋地转。出现这种情况是来医院2小时前发生的，发作时伴有头晕、恶心症状，没有出现呕吐，当时意识清楚，右耳耳鸣，有闷胀感，但无听力下降。无高血压病史，门诊检查头CT，结果显示未见明显异常。考虑患者此次发病时间短，病情不稳定，为防止进一步加重，以“头晕、恶心？”收治入院，需入院后进一步检查确诊检查。

二、治疗经过

入院后，患者专科查体都正常。结合门诊CT检查结果，排除了脑出血和颅内占位病变。患者发作时除感到自身或周围物体在旋转，还伴随单侧耳朵听力下降，耳鸣，耳胀满感、沉重或压迫感，恶心、呕吐、出冷汗、血压下降等症状。结合检查和患者症状，可初步诊断为“梅尼埃病”。

入院后为缓解患者症状暂对症治疗，选择口服甲磺酸倍他司汀片扩张血管促进脑供血，静脉点滴甘露醇降颅压、盐酸倍他司汀及奥扎格雷钠改善脑部血液循环等药物治疗。第二天实验室检查结果显示，血钾3.27mmol/L结果偏低，考虑与患者因梅尼埃病出现的恶心，导致进食量小有关，用氯化钾缓释片口服补钾，间断给予葡萄糖、氯化钾、维生素等药物补充营养。用药后第四天患者又发作一次头晕，神经系统查体仍未见异常，同时恶心、视物旋转的症状就较前缓解，发作时间缩短，耳鸣以及耳朵胀满感消失，所以继续促进脑供血、降颅压、改善脑部血循环对症治疗。第六天时已无不适症状。

图片：实验室检查

三、治疗效果

患者在入院后，经口服甲磺酸倍他司汀片扩张血管促进脑供血，静脉点滴甘露醇降颅压、盐酸倍他司汀及奥扎格雷钠改善脑部血液循环等药物治疗3天后，头晕、恶心症状好转。同时进行间断给予葡萄糖、氯化钾、维生素等药物补充营养。入院后第7天，患者精神好，头晕症状没有再犯，所以同意患者出院，并嘱托出院后注意休息，避免劳累，并于1周后门诊复诊。

四、注意事项

出院后患者应注意休息，提供安静舒适的环境，饮食上宜以进食高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食为主，补充营养，比如鱼肉、鸡肉、鸡蛋、新鲜蔬菜等。避免含咖啡因食物的摄入，如咖啡、茶等。以防止咖啡因刺激神经而引发眩晕。

患者要保持良好心态，生活规律。保持睡眠充足，戒除烟酒，禁用耳毒性药物，如链霉素、新霉素等。对眩晕发作频繁的人，出院应注意减少或者不要骑车、登高等，以免发生危险。

五、个人感悟

梅尼埃病是一种病因不明的以膜迷路积水为主要病理基础的内耳kaiyun全站网页版登陆。主要的临床表现是眩晕，以突发旋转性眩晕为主，可持续数十分钟至数小时，长者可达数日甚至数周，可间歇发作，可伴有恶心、呕吐、面色苍白及血压下降等症状。第二个明显的症状是耳鸣，多与眩晕同时出现。初次眩晕发作即可伴有单侧或双侧耳聋，还会有耳闷胀感、听力下降等。

本例患者出现自觉天旋地转、恶心、耳鸣和闷胀感的症状。在排除脑出血和颅脑占位病变后，通过及时促进脑供血、降颅压、改善脑部血循环等治疗后逐渐好转。但是本病好转后有复发的可能，而且劳累、精神紧张及情绪波动均可诱发梅尼埃病，患者能够正确认识这个kaiyun全站网页版登陆，以平常心面对，积极配合治疗，可以达到事半功倍的效果。