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食道癌的扩散与转移

发布时间:2020-12-10 26556次浏览

食道癌的扩散与转移途径如下:

(一)食管壁内扩散

癌细胞最常沿食管壁黏膜下层淋巴管在食管壁内扩散,侵入食管肌层。

(二)直接浸润

由于食管无浆膜层,可发生直接浸润,食管上段癌可侵入喉部、气管、颈部软组织:食管中段癌可侵入气管、支气管、肺门、肺组织、主动脉、奇静脉、食管下段癌可侵入贲门、心包和腹腔脏器。

(三)淋巴转移

食道癌的淋巴转移比较常见,多涉及左锁骨上淋巴结、食管旁及区域淋巴结,转移部位与淋巴引流方向有关。

(四)血行转移

多为晚期病例,转移到肝、肺、骨骼、肾及肾上腺等组织。大量实验发现在缺少血管形成的器官中,肿瘤不能生长,肿瘤生长、转移依赖血管形成。肿瘤细胞可以大量分泌血管内皮生长因子(VEGF),VEGF在肿瘤间质的形成和新生血管形成中起关键作用,并与肿瘤浸润和转移有关。VEGF是一高度特异性的血管内皮细胞有丝分裂素,具有双重功能:增加微血管通透性,促进血浆纤维蛋白外渗,为血管形成过程多种细胞迁移提供一个纤维网络。VEGF通过与内皮细胞上两个特殊的酪氨酸激酶受体结合,直接刺激内皮细胞增殖,从而促进血管生成。有实验证实,肿瘤在血管生成活性表现前处于静止状态,其细胞复制速度与处于生长状态的肿瘤细胞复制速度一样,而处于静止状态的肿瘤细胞的产生与死亡是平衡的,故肿瘤细胞不表现过度生长,处于休眠状态的微转移灶也有类似情况,转移症状也不出现,但当肿瘤内血管形成旺盛时,促进肿瘤生长的刺激因子大量发挥作用,肿瘤内新生毛细血管增多,促进肿瘤生长;由于肿瘤内血管增多,增加瘤细胞向远处转移的机会,原来处于休眠状态的微转移灶也呈快速生长,并出现明显临床症状;食道癌组织VEGF阳性表达者明显高于阴性者,而且肿瘤浸润前缘VEGF蛋白表达较其他部位明显高,微血管密度也较高,说明VEGF蛋白表达与血管生成部位一致;因此丰富的血管不仅增加了肿瘤细胞进入循环中的几率,而且还可以侵入邻近与毛细血管伴行的淋巴管,或通过淋巴静脉连接进入淋巴管,从而促进淋巴转移。在VEGF表达强阳性的病例,几乎均有淋巴结转移,在所有食道癌病例中,浸润深度与VEGF表达强度成正相关,说明VEGF表达与TNM分期有密切关系,即TNM分期较差的病例,其VEGF表达均高于TNM分期较好者。因此食道癌中VEGF蛋白表达与肿瘤转移行为密切相关。有可能作为判定肿瘤转移的指标之一。

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2021-12-30

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喉咙发紧是不是食管癌
有很多kaiyun全站网页版登陆都有可能会引起喉咙的发紧,特别是在中老年的患者当出现一些心脏的kaiyun全站网页版登陆,如心绞痛,在受凉风之后或活动时,就有可能会出现喉咙发紧,需要排除有没有一些心脏的kaiyun全站网页版登陆,其次如消化不良或咽炎,以及胃食管反流也有可能引起这种喉咙的发紧,考虑和这种胃酸的刺激以及胃和食管的动力异常,就有可能会引起这种喉咙的发紧。食管癌通常引起喉咙发紧的情况是比较少见的,食管癌一般引起的症状主要有上腹的不适以及渐行性的一些吞咽困难,如果想关注一下喉咙有没有一些问题,需要进行进一步的相关科室就诊,包括耳鼻喉科及消化科以及心内科,完善相关的检查来去评估有没有上述的这样的一些kaiyun全站网页版登陆的存在。
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2021-12-30

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2020-03-06

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食管癌分期标准
食管癌的标准分期是TNM分期,主要由以下三个方面来决定:一、T,T指的是肿瘤的评估,也就是肿瘤浸润的深度。T0期就是原位癌,原位癌的治疗效果是最好的;T1期的肿瘤往往就是在粘膜层;T4是侵到浆膜层和浆膜以外了,手术预后肯定就很差。二、N,就是淋巴结的分期,是看淋巴结周围有没有转移,以及转移的大小和位置。三、M,是看肿瘤是否有远处的转移。根据TNM分期可以分成食道癌的早期、进展期以及晚期。
晚期食道癌怎么治疗最好
食管癌晚期的时候应该来说是手术也做不了,然后放疗身体条件也不具备了,大部分时候这种选择的,主要是全身的化疗,然后加上现在新进展的很多靶向药,尤其是最近最时髦的这种,我们叫免疫检查点的抑制剂,或者叫做PD-1的这些治疗。目前来说都有很多临床数据,就认为比较有效的,就是说这些治疗方式,内科的治疗方法还是有了很大的进步。通过这些化疗、靶向药和PD-1的治疗,都能够使晚期食管癌的病人延长了他的生存,提高了他的生活质量,还有一块病人就是说他这些治疗都做过了,还是没有效。然后又或者有一类没有钱了,因为这些治疗还是经济费用上的负担都还是比较重的,这个时候还可以选择的是中药,对症用一些益气养血的、通络的、清热解毒的等等,这些抗肿瘤的中成药,有时候也会起到一些辅助的作用。
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2019-07-24

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食道癌放疗效果怎么样
食管癌的放疗效果是不错的。因为食管癌从病理类型来说主要是淋癌,90%以上基本上病理类型都是淋癌,和腺癌相比,淋癌是一个放疗敏感的肿瘤。并且其上段癌通过放疗能得到根治,达到跟手术一样的效果,所以从这个角度来说,食管癌要放疗。而且在临床上,后梗阻比较严重的病人,无论他最开始有这个症状或者术后复发转移,出现了这种梗阻症状,放疗以后病人都能够达到使肿瘤缩小,或者减少胸骨后的这种肿瘤引起这种疼痛,所以食管癌的病人不要放弃放疗。
食道癌的早期症状是什么
食道癌是一种比较常见,而危害性却很大的kaiyun全站网页版登陆。就早期而言,可能会导致患者出现的心脏、腹部出现胀痛,还有可能会导致患者患者吃东西时会有异物感。如果病情更为严重一些,还有可能会导致患者胸骨隆起,甚至是轻微的疼痛。此外,患者还有可能会感到胸闷、咽喉干涩,在吃东西的时候,还有可能会出现停滞。
食道癌切除手术后遗症
食道癌手术后,由于需要重建消化道,贲门已经被切掉。用胃或者是结肠来代替这个食管来吻合,可以引起反流。如果是全胃切除以后,会引起碱性反流。如果是胃的部分切除或者是食管癌没有胃的切除,容易引起酸性的反流。反流性食管炎就是术后的一个并发症。不管用胃,还是结肠或是空肠代替食管,它总有一个吻合口,吻合口狭窄也是手术后的一个并发症。病人有吞咽困难一般发生在术后三个月以内,如果是吻合口狭窄,可以做一个吻合口的扩张来治疗。腹腔游离胃以后,因为迷走神经、交感神经被切断,会造成消化道功能紊乱,这也是术后的并发症。
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2018-09-29

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食道腺癌
食道腺癌可以是食道的腺体上原发的这种肿瘤,比例很低。食道癌95%以上是鳞状细胞癌,中国人腺癌很少发生,但是外国人的腺癌发生比较多。在我国,如果病人有反流性食管炎,血管下端的鳞状上皮就可以被柱状上皮覆盖,这个就是腺上皮化,在鳞状上皮腺上皮化以后,就会发生腺癌,大多数腺癌是发生在食管下端,也就是有血管上皮化的这些病人里面。
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食道癌肿瘤标志物检测
食道癌因大多数都是鳞状细胞癌,可以检测谷酵素,或者是SCC肿瘤标志物。如果是少见的腺癌,也可以检查CEA这些肿瘤标志物。如果是很少见的食管小细胞食管癌,可以查NSE,神经内分泌的这些肿瘤标志物。肿瘤标志物在食管癌上面,不是主要的诊断手段,最主要的诊断手段就是做胃镜,直接取病理活检,来明确食管癌的诊断。其次还有消化道钡餐,可以直观的表示食管病变的长度和病变的形态。
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食道癌有口服化疗药吗
食道癌有口服化疗药,现在治疗食道癌的口服化疗药主要还是氟尿嘧啶类药物。氟尿嘧啶类的药物,主要分为一代、二代、三代。但是现在社会上最新的口服化疗药,主要是卡培他滨这类药物。由于卡培他滨在患者体内可以很容易而且迅速转化成5FU,并起到对患者体内肿瘤的化疗作用。而且现在社会上一般的口服化疗药,都只适合年龄比较大、体质比较虚弱的老年人,以及一些不能耐受联合化疗、静脉联合化疗的这些病人,并且治疗效果也非常有限。
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