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关于脑出血详细介绍

发布时间:2020-12-10 28476次浏览

一旦出现脑出血就会发生偏瘫或者是成为植物人,为此这种kaiyun全站网页版登陆是一种预后很不好的kaiyun全站网页版登陆,但是有些人对脑出血这种kaiyun全站网页版登陆的认识还是不太了解,一起来看看脑出血详细介绍吧,希望对大家有帮助。

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血。

1、病因、发病机制和病理

(1)病因:绝大多数脑出血 是因高血压合并小动脉硬化引起;其他病因包括动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗、Moyamoya 病、夹层动脉瘤、血液病(白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜血友病红细胞增多症和镰状细胞病等),以及原发或转移性肿瘤等。

(2)发病机制:虽然高血压是脑出血的最常见原因,但发病机制并不完全清楚。目前多认为长期高血压可导致脑内小动脉或深穿支动脉硬化、血管壁纤维素样坏死或脂质透明变性、形成小动脉瘤或夹层动脉瘤;当血压骤然升高时出现病变血管破裂出血,或血液自血管壁渗出,血液进入脑组织形成血肿。另一种可能的机制是,高血压可引起远端小血管痉挛,造成管壁缺氧坏死等,从而导致出血。脑内动脉壁的中层肌细胞及外膜结缔组织均较少,且缺乏外弹力层,这种壁薄的结构特点可能是脑出血比其他脏器出血发生率高的重要原因。此外,在豆纹动脉与大脑中动脉近端呈直角的解剖结构和长期高压血流冲击的双重影响下,深穿支动脉的硬化程度更加严重和突出、更易发生粟粒状动脉瘤,也因此成为脑出血的最好发部位,其外侧支还常被称为出血动脉。

一次出血时间通常不超过30min,但资料显示约百分之二十到百分之四十的脑出血在病后24h 内血肿仍在继续扩大,大量出血可直接造成病人死亡。多发性脑出血少见,通常继发于血液病、脑淀粉样血管病、血管炎、新生物或窦静脉闭塞性kaiyun全站网页版登陆。

血肿多为单发出血灶,一般在2~8cm左右,多灶性出血少见。血肿周围脑组织受压、水肿明显;血肿较大时引起脑组织和脑室移位和变形,如幕上半球的较大血肿可向下挤压下丘脑和脑干,使之变形移位和继发出血,重者出现小脑幕疝;下丘脑和脑干等中线结构下移可形成中心疝;如颅内压明显增高或小脑大量出血易发生枕骨大孔疝,这些都是导致脑出血死亡的直接原因。

急性期出血灶中心充满血液或紫色葡萄浆状血块,周围是坏死脑组织和瘀点状出血性软化带;急性期过后,血块溶解,含铁血黄素和坏死脑组织被吞噬细胞清除,胶质增生,小的出血灶形成胶质瘢痕,大的出血灶可形成中风囊。

2、临床表现

一般特点最常见于50 岁以上的高血压患者。通常在情绪激动和活动时发生,男性略多见,冬春季发病较多。病前大多无预兆,少数患者可有头痛、头晕、肢体麻木等前驱症状。突然发病,常在数分钟到数小时内达到高峰,表现为偏瘫、失语和偏身感觉障碍等局灶症状的同时,常伴有头痛、恶心呕吐等颅内高压症状和显著的血压升高,重者可在数分钟内转入意识模糊或昏迷。

3、辅助检查

CT检查 是临床疑诊脑出血的首选检查。ICH发病后CT 立即显示出圆形或卵圆形均匀高密度区,边界清楚;还可明确血肿部位、大小、形态,是否破入脑室或脑组织移位、脑水肿程度以及梗阻性脑积水等,有助于确诊及指导治疗。如遇病情进展应进行CT 动态观察。脑室大量积血呈高密度铸型和脑室扩大。一周后血肿周围有环形增强,血肿吸收后呈低密度或囊性变。严重贫血患者出血灶可呈等密度或稍低密度改变。

对脑干出血的诊断优于CT,但急性期对幕上及小脑出血的诊断价值不如CT;病程4~5 周后CT 不能辨认脑出血时,MRI 仍可明确分辨,故可区别陈旧性脑出血和脑梗死。MRI 较CT 更易发现脑血管畸形、血管瘤及肿瘤等出血原因。

怀疑脑血管畸形、Moyamoya 病、血管炎等应行脑血管造影检查以明确诊断或行介入治疗。

4、治疗

急性期以防止继续出血、减轻脑水肿和颅内高压以及防治并发症为主要目标。

主张就近治疗、尽量避免搬动;应保持安静,卧床休息,减少探视;保持呼吸道畅通,及时清理呼吸道分泌物,必要时吸氧;如有高热则应积极降温治疗;加强护理,保持肢体的功能位;酌情安放胃管鼻饲以保证营养和维持水和电解质平衡。

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外伤脑出血后遗症表现是什么
后遗症的情况主要取决于患者出血量,出血的严重程度以及伤情的各方面的情况。比如说就诊的时机是否积极地进行了手术治疗等一系列因素。如果出血量比较小,患者的病情也比较轻微,在手术之后,在治疗之后,通常能够比较快的恢复,不容易留下严重的并发症、后遗症。特别是对于那些硬膜外血肿和硬膜下血肿,不容易出现并发症、后遗症。对于外伤之后的脑实质内的血肿,即使进行了及时治疗,患者在手术之后或者治疗之后,也容易有一些像精神改变,性格改变以及癫痫发作等一系列的并发症、后遗症。对于更加严重的患者,则容易出现偏瘫、失语、偏盲等一系列的神经功能障碍。更加严重的患者,特别是在手术之前或者治疗之前,已经发生脑疝,处于昏迷的患者,则容易遗留意识障碍。
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脑出血恢复期吃什么药
脑出血恢复期时,可以配合开云电子平台服用降血压以及降低颅内压的药物治疗。造成脑出血的原因多数是由于高血压而引起,所以积极的控制血压的数值,是预防脑出血的重要手段。因为血压出现反复的升高或降低,会造成患者的血管变得特别脆弱,从而特别容易出现破裂而发生脑出血。除此之外,患者脑出血后还需要配合开云电子平台治疗脑水肿的表现,可以配合开云电子平台服用抗生素类药物,防止术后出现感染,避免引起其他的症状。平时要有乐观的心态,不要过于焦虑和焦虑,保持良好的生活习惯,适当锻炼身体,增强体质。
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脑出血检查哪些项目
脑出血这种kaiyun全站网页版登陆在我们国家的发病率是非常高的,它虽然没有传染性,但会对患者的语言和运动行为造成一定的障碍,严重的甚至会导致死亡,所以这种kaiyun全站网页版登陆一定要引起大家的重视。下面带大家了解一下脑出血检查哪些项目。
得了脑出血危害大解析
得了脑出血危害大解析是什么?目前脑出血的患者年龄在不断的年轻化,患者应该注重及时进行治疗,因为此病严重的话是会有生命危险的,那么今天我们一起来了解一下,得了脑出血危害大解析:
如何自查颅内出血
自查颅内出血主要观察身体是否存在异常症状,及是否患心脑血管病症。若持续一段时间出现异常症状,需借助头脑CT检查及全脑血管造影检查等确诊。
脑出血怎样恢复的快
脑出血患者在一定程度上是存在着恢复的风险,因为在很大程度上患者是恢复不到正常的情况的。所以就需要加以重视。对于不同患者的治疗方式是不同的,像是昏迷患者可以使用促醒治疗,对于肢体行为的患者,也是有着不同的治疗方案的,在治疗过程中,要注意综合判断。
脑出血脑卒中怎么办
脑出血脑卒中的发生,首先要做的是事情,就是尽早把患者送到最近的医院进行抢救,还要进行降低颅内压处理;其次,需要借助CT检查来找出出血部位已经明确出血量;最后,必须合理控制好血压,不可以把血压降得太快,不然有危险。
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脑出血是怎么引起的
脑出血可能由高血压、年轻人动脉瘤破裂、遗传病、肿瘤、血液病等因素引起。高血压患者的血管内膜和中膜会发生变化,脑出血的易患部位一般是基底节区豆纹动脉。
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脑出血后遗症头晕怎么办
可以用倍他司汀这一类药物治疗,不主张患者服用眩晕停、地芬尼多类药物超过三天。脑出血后遗症头晕要看根本原因,针对性治疗,必要的时候要去精神专科、心理专科治疗。脑出血以后会有一些后遗症,有些可以有肢体的障碍,有些是感觉的障碍等。还有一种情况就是头晕,是一个脑出血后遗症,或者叫脑出血后功能障碍。如果脑出血正好的位置,影响到前庭功能,可能会出现旋转性的眩晕。在治疗上,倍他司汀这一类药都是可以用的,因为它是改善内耳循环,能够缓解头晕症状,而且不会压抑功能恢复,不主张患者服用眩晕停、地芬尼多类药物超过三天。
脑出血恢复期要多久
脑出血是由于脑血管破裂出现血肿,出现临床的一些症状。脑出血恢复期需要多长时间呢?其实根据出血量的大小不同,还有年龄大小,血肿吸收的时间长短是不一样的。一般来说,比如不是特别大的血肿即轻度或者是小量的出血,一般两到三周,最长的四周基本上能吸收。但是有的患者比如他年龄比较大,出血量也很大,这样他吸收起来会有一些问题,有的甚至出现严重的脑水肿。脑水肿它会影响我们的神经功能,或者是出现严重威胁生命的情况,此时会请神经外科为患者做手术,或者是做正孔把血肿引流出来,这个也是治疗的办法。实际,脑出血血肿一旦吸收,我们的神经功能其实随着脑出血的吸收慢慢的有所恢复,所以从时间上看,出血吸收最长四周基本差不多就能恢复,但神经功能恢复可能要延续到三个月或者是半年。
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脑出血危险期几天
脑出血的危险期一般是1至2周,约7到14天。但是根据不同患者病情不同,每个脑出血患者的危险期不同。如果出血是进展性,可能在首次脑出血后1个月、2个月都是危险期。出血的方式不同,无论是蛛网膜下腔出血,脑实质出血,还是硬膜下出血,危险期不同。需要强调蛛网膜下腔出血,会引起头疼。但出血之后,血在蛛网膜下腔没有形成血肿,而且容易反复出血,所以非常容易导致死亡。脑出血的危险期常规是7到14天,是由于在14天之后出血的血管会愈合。所以脑出血的危险期主要按照血管愈合的周期和出血的趋势决定。
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脑出血后遗症的治疗
脑出血后遗症与脑梗塞后遗症相似,会出现三偏,即偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲,此外还会有言语障碍,认知障碍,精神障碍,二便障碍,吞咽障碍。针对患者功能障碍,综合利用多种康复措施进行康复训练。患者可以进行常规的肢体功能训练、平衡步态的训练,要注重早期的器官系统康复、头部功能区的修复,扩大神经功能重建,尽快恢复患者的功能。脑出血的后遗症中,对于下肢深静脉血栓的康复治疗也非常重要,可以进行抬高患肢的方式促进肿胀吸收,更重要是预防栓子脱落。
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