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小儿肾病综合征诊断

发布时间:2020-12-10 27217次浏览

儿童如果不幸患上了肾病,会对身体造成严重伤害,将影响其健康成长。因此,肾病要早发现早治疗,一旦确诊,要配合开云电子平台积极进行治疗,以免造成更大的伤害。那么,小儿肾病综合征检查诊断是怎样的?

1.尿检

(1)尿血:临床上约40%~45%的病人表现为肉眼或显微镜下尿血,35%~40%的病人表现可为单纯镜下尿血,或镜下尿血伴少量蛋白尿肉眼尿血可持续数小时至数天,后转为持续性镜下尿血,部分病人尿血可消失,但常发作,发作时重现肉眼尿血。

(2)蛋白尿:为轻度蛋白尿,一般蛋白尿定量<1g/24h,少数病人可出现多量蛋白尿甚至出现肾病综合症。

2.免疫学检查

(1)IgA增高:约1/4~l/2病人血IgA增高,主要是多聚体IgA的增加。

(2)循环免疫复合物:约1/5~2/3患儿血中可检出IgA循环免疫复合物和(或)IgG循环免疫复合物。

(3)抗“O”增高:少数病人有抗“O”滴度增高。

(4)补体:C3、C4多正常。

(5)其他健康搜索:IgA型类风湿因子以及IgA型ANCA也时常为阳性,有人认为血中增高的IgA-纤维结合蛋白复合物是肾病综合症的特点性改变,有较高诊断价值。

其它辅助检查:必要时做B超、心电图和X线检查免疫病理检查:肾脏免疫病理是确诊肾病综合症惟一关键的依据有人进行皮肤免疫病理检查发现,20%~50%病人皮肤毛细血管壁上有IgAC3、备解素的沉积,Bene等报告皮肤活体组织检查的特异性和敏感性分别为88%和75%。>C3>C4>儿茶酚胺>免疫复合物>免疫球蛋白A>免疫球蛋白G>抗溶血性链球菌“O”实验>类风湿因子>蛋白定量(尿)临床症状表现:本病多见于年长小儿及青年,男女比为2∶1,起病前多常有上呼吸道感染的诱因,也有由腹泻、泌尿系感染等诱发的报告临床症状表现多样化,从仅有镜下尿血到肾病综合症,均可为起病时表现,各临床症状表现型间也可在病程中相互转变但在病程中其临床症状表现可相互转变。80%的小儿肾病综合征以肉眼尿血为首发症状北美及欧洲的发生率高于亚洲常和上呼吸道感染有关(Berger病);与上呼吸道感染间隔很短时间(24~72h),偶可数小时后即出现尿血?,且多存健康搜索在扁桃体肿大,扁桃体切除后,多数病人肉眼尿血停止发作。也有些患儿表现为尿血和蛋白尿,此时尿血既可为发作性肉眼尿血,也可为镜下尿血。蛋白尿多为轻~中度?。以肾病综合症为表现的肾病综合症约占15%~30%,“三高一低”表现突出,起病前也往往很少合并呼吸道感染。亦有部分病例表现为肾炎综合征,除尿血外,还有高血压、肾功能不全?。高血压好发于年龄偏大者成人占20%,小儿仅5%健康搜索。高血压健康搜索是肾病综合症病情恶化的重要标志,多数伴有肾功能的迅速恶化。不足5%的肾病综合症病人表现为急进性肾炎.

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什么是肾病综合征
肾病综合症是一个临床表现的总称,真正的原因可以是继发性,也可以是原发性,主要的表现是大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症,或者全身的重度浮肿。就像发热一样。比如肺炎或阑尾炎都可以造成发热,但发热并不是一个病;贫血可以是缺铁性贫血,也可以是失血性贫血。是临床症状的一个表现。
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肾病综合征有多大危害
血浆白蛋白明显减少、小于20克每升的微小病变的病人和膜性肾病的病人,出现严重的血栓,严重者可以出现下肢静脉血栓和肾静脉血栓;如果栓子脱落还可能造成脑梗塞和肺栓塞。还有会出现肾病综合征,合并严重的感染、合并急性肾损伤。肾病综合征可轻可重,如果病人单纯大量蛋白尿、血浆白蛋白减少,没有明显并发症,可能肾病综合征并不危及到生命。但是有病人是合并很严重的并发症。
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引起肾病综合征的原因
肾病综合征临床上主要分为两大类:第一类,继发的肾病综合征,继发于各种明确的病因;第二类,原发肾病综合征,通常病因不是特别清楚,但是跟人的免疫系统有关系,属于免疫系统紊乱引起。继发的肾病综合征,比如常见有糖尿病肾病可以引起肾病综合征。一些肿瘤相关,比如多发性骨髓瘤血液系统的肿瘤;一些实体的肿瘤,比如胃的肿瘤、肺的肿瘤,都可以导致继发的肾病综合征。年轻人中也有一些常见继发的肾病综合征,比如年轻女性会出现狼疮性肾炎导致的肾病综合征。过敏性紫癜也是一大类常见的继发肾病综合征。中国是乙肝大国,这部分人会因为有乙肝的抗原抗体复合物沉积到肾脏,导致的乙肝相关性的肾病综合征。
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肾病综合征吃什么好
肾病综合征患者血中大量的蛋白从尿里丢失,使得蛋白急剧减少,随着蛋白的大量丢失,很多维生素、小分子物质也会丢失,如钙、维生素等,因此,所以肾病综合征的患者首先要通过药物或新鲜的蔬菜水果补充维生素D、钙。第二,注意控制盐分,浮肿时要低盐、少盐,每天盐的摄入量要控制在三克左右。第三,注意补充蛋白质,要补充容易消化吸收的优质蛋白,如鱼肉、鸡蛋、牛奶等,但不主张多吃肉类,因为它会增加肾脏的负担。第四,浮肿时要限制水分,浮肿消退后无需再限制水分。
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