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面瘫诊断与鉴别诊断

发布时间:2020-12-10 25648次浏览

面瘫是面神经在其行程中,受各种原因的影响而发生的神经麻痹、面肌瘫痪。因此,首先要作出面瘫的病因诊断,其次要明确病变的部位,还要通过测定面神经的功能来判断其预后,为进一步治疗提供依据。

诊断

面瘫的诊断主要依据其临麻特征和相关的辅助检查。其常见的kaiyun全站网页版登陆及临床特征见前面相关章节。在此重点介绍面瘫鉴别诊断时需要着重考虑的几个方面。

鉴别诊断

1)病史及局部查体

完整的病史及详细的局部查体对于一个kaiyun全站网页版登陆来说是做正确诊断及鉴别诊断的基础。如是否有头面部外伤史,因为颅底骨折或颞骨骨折延续至颅中窝可造成面神经损伤;出现面瘫的同时或之前是否有同侧耳鸣、耳聋及前庭神经症状,因为上述症状的出现往往提示小脑桥脑角肿瘤的可能;如有同侧耳流脓史,同时检查发现鼓膜松弛部穿孔并伴有胆脂瘤碎片,则面瘫由慢性中耳炎性胆脂瘤压迫引起的可能性最大;如面瘫伴耳痛,查体发现鼓膜及耳部有疱疹,则为带状疱疹病毒感染引起;如双侧面瘫并伴有面部肿胀,则为Melkersson-Rosenthal综合征。

2)听力学检查

对所有面瘫的患者进行气骨导纯音测听、声阻抗、脑于诱发电位及耳声发射测试都是非常必要的。如患者同时伴有同侧感音神经性耳聋,应考虑到小脑桥脑角肿瘤的可能;若同时伴有同侧传导性耳聋,则中耳疾患引起的面瘫的可能性较大。

3)前庭功能检查

对于面瘫的患者进行前庭功能检查也非常必要。因为面神经与前庭蜗神经(前庭一耳蜗神经)均进入内耳道,而起自内耳道与小脑桥脑角的听神经瘤绝大部分起源于前庭神经,前庭症状往往也是最敏感和最早出现的。这种肿瘤在内耳道及小脑桥脑角均容易导致面神经受压,从而发生面瘫。另外,耳带状疱疹引起的面瘫,亦常伴有前庭神经症状。

4)头颅X线、CT及MRI检查

头颅X线可发现颞骨骨折、颅底骨折及可能存在的内耳道扩大、乳突骨质破坏等。头颅CT或MRI检查不但可显示出小脑桥脑角及内听道听神经瘤和其他肿瘤,还可清晰地显示出内听道的扩大、骨质破坏等改变,对于面瘫的诊断和鉴别诊断非常重要。

5)其他辅助检查

如怀疑GBS时需要腰穿,可以发现CSF蛋白一细胞分离现象。电生理测定等。

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面神经炎和面瘫的区别有哪些
特发性面神经的麻痹,我们又称为面神经炎,它也称为贝尔氏麻痹,主要是指进入孔内面神经非特异性的炎症所导致的一个周围性的面瘫。所以我们可以看到面神经炎和面瘫的区别在于,面神经炎是指一个范围比较小的一个概念。面瘫它包括的原因,可能不仅有面神经炎,还有其他引起我们面神经的病变,比如说周围邻近结构的病变,桥脑角区的肿瘤压迫我们的面神经,都可以导致面瘫。面瘫除了周围性的面瘫,也包括一个中枢性的面瘫,它可能是由于我们的基底节区或者是脑干等这些部位的梗塞或者出血,可以导致一个下部面积的面瘫,而上部面积的运动功能是完整的,面神经炎所引起的面瘫,它是一个周围性的面瘫表现为抬眉毛不能,眼睑闭合不能,视齿的时候口角比较低,有流涎,鼓腮的时候有漏气等等。面瘫除了特发性的周围性的面瘫之外,可能其他的一些继发的kaiyun全站网页版登陆,只要影响了我们面神经的功能,也会出现面瘫。所以面神经炎是指一个很小的一个范围,面瘫它所包含的范围和内容比面神经炎要更大。
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2021-01-15

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治疗面瘫的按摩法
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痴呆是一种综合征,是后天获得的智能、记忆和人格的全面受损。临床主要表现为创造性思维受损,抽象、理解、判断推理能力下降,记忆力、计算力下降,后天获得的知识丧失,工作和学习能力下降或丧失,甚至生活不能自理,并伴有行为精神症状,如情感淡漠、行为幼稚本能意向亢进等,那么导致面瘫的原因有哪些?
面瘫有哪些典型症状?
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面瘫要按摩什么穴位
面瘫,因为他是面部的肌肉的一个瘫痪,所以如果病人,如果想要他好的快,也可以配上一些穴位的按揉,比如在刚得病的时候,他还在7天之内,是一个发展期的时候,这个时候我们如果想按揉,我们可以一些远端的穴位为主,比如我们可以按一按我们手上的合谷,也可以按一按手上的外关穴,还有耳后有个翳风穴,这些穴位我们可以做一些按揉,到了进入恢复期以后,这时候可以增加一些面部数学的按揉,如果有额纹的变浅、消失,我们可以按阳白穴,眼睛不能闭合,我们可以按传竹、丝竹空,还有下面的四白这些穴位。如果说鼻唇沟变浅了,鼻子耸不起来,可以按揉迎香穴,还有像口角歪斜,我们可以配上这种地仓、颊车这样的穴位,这一些按揉,如果说是在恢复比较后期了,恢复比较慢的话,我们也可以在腿上加上足三里穴进行按揉,那需要提示大家,我们按揉的力度不要过猛,比较柔和的一个按摩。尤其病程到了3、4个月的时候,这个时候非常容易出现一些并发症和后遗症,这个时候我们觉得病人,自己在家尽量就不要做按揉了,因为你把握不好,这力度可能会增加一些kaiyun全站网页版登陆发生的情况了,这时候我们可以改用热敷为主,总之面瘫,我们把握的原则就是面部的按揉,都是要柔和的一个力度,不要用粗暴的、过猛的力量,尤其是如果请别人按摩的话,你也要提示帮你按摩的人,不要用力过大,否则容易导致一些痉挛、联动这些情况,如果出现这些情况,用力还过猛的话,后面就比较难治,可能会一些症状越来越重了。
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2020-02-27

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面瘫综合征发病的原因有哪些
面瘫综合征这种不良症状的诱因,首先是一些炎症性的因素,比如分泌性中耳炎就是其中的一种;其次是一些血运性因素,比如血管神经机能紊乱以及面部神经水肿等等;最后,还有病毒性的因素,包括带状疱疹病毒以及风疹病毒等等。
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中医怎么治面瘫
中医治疗面瘫,要先诊断患者属于哪种中医证候,再借助针灸、理疗以及刺激神经的用劲皱眉头、鼓气等康复动作,促进面瘫症状恢复。中医治疗面瘫,应及时到正规中医医院通过中医辨证,即中医的四诊,望诊、闻诊、问诊、切诊进行辩证,诊断患者属于哪种中医证候,再对症开方治疗。也可配合针灸和理疗,采用针灸方法进行活血通络治疗,避免出现局部血液循环不畅、气血瘀滞症状,对面瘫缓解有很好效果,一定程度上可有效恢复正常状态。进行面部康复治疗,如利用空余时间用劲皱眉头、鼓气,把手搓热后进行面部按摩;还可早晚用热毛巾对面部两侧热敷;练习吹口哨等,都是中医治疗面瘫方法,都可给神经刺激动作,促进损伤神经功能康复。
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面瘫后遗症
面瘫后遗症一般指面瘫病程超过3个月,因治疗方法不当而延误病情或经多种方法治疗仍未痊愈情况。具体表现为没有抬眉动作、抬眉时比较低;额部额纹消失或出现大小眼,即两侧眼睛大小不一;眼睑松弛或者抬眉时,嘴角往上错;闭眼时牵动嘴角;鼓腮时眼睛变小;鼻唇沟变浅;面部肌肉僵硬;吃东西时有些食物残留在面颊部位;出现流泪动作;出现面肌痉挛以及连带动作。面瘫后遗症会给患者带来生活不便,心理不适,患者会变得越来越自卑,性情越来越自闭,不愿与任何人交往,行素、自作主张,常犯错误。若面瘫后遗症患者正处于青年时期,由于面部kaiyun全站网页版登陆,工作爱情都会受到阻碍。
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面瘫注意事项
第一,不要紧张或者焦虑,要放松心情,保持良好的心态和愉快的心情面对现实,既然已经面瘫,就不要过度的害怕、恐惧。第二,尽早开始自我康复功能训练。除了药物治疗外,可用热毛巾热敷面部,但要注意不要温度太高,避免烫伤。每天有时间的时候就应尽量做闭眼、抬眉、鼓气,嘴里做嚼东西的动作、吹口哨等等。另外,把手搓热以后按摩面部或者额部。第三,出门时避免风寒,在房间里要避免空调,出门应戴口罩,特别是眼睛不能完全闭合的患者可以戴副眼镜。另外,由于眼睛不能完全闭合,角膜完全长期的暴露在空气中容易发生感染,可以使用眼罩、眼药水加以防护。此外,注意休息,保证足够的睡眠时间。
面瘫手术最佳治疗时间有哪些
面瘫最佳的手术时机是面瘫半个月内,随着面瘫时间的延长手术效果要降低。面瘫患者最好是在发现病情后,第一周内接受治疗,要立即到医院接受正规治疗,一般都是以保守治疗为主,保守治疗效果不好,建议手术治疗。是否决定手术应该全面评估。
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2018-08-10

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面瘫是哪些原因引起的
引起面瘫的原因主要有:1.病毒感染2.风湿性面瘫3.肿瘤4.外伤其中最主要的是病毒感染和肿瘤,肿瘤本身及外科切除肿瘤均可以引起面瘫。其他还有血管机能不全,代谢障碍,中毒,神经源性,由颅内非创伤性神经源性脑血管病引起的面瘫等。
面瘫是怎么引起的
造成面瘫的原因,第一、炎症,比如一些病毒的感染;第二、面神经发生的肿瘤;第三、周围的结构压迫到了面神经;还有就是外伤,直接的外力损伤造成面神经的中断或是部分的中断,或是神经的肿胀,都会出现面神经的功能障碍。
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2018-04-26

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面瘫有哪些注意事项
面瘫的注意事项是越早治疗效果越好,因为面神经支配面部表情肌的运动,长时间失去神经的支配,肌肉会发生萎缩,神经肌肉接头会出现纤维化。这种情况任何的治疗措施都难以取得很好的效果。如果能及早发现原因,及早治疗,能够得到很好的恢复。
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2018-04-26

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面瘫怎么治疗
面瘫又叫贝尔氏麻痹,是特发性的面神经炎,通常会采取保守治疗的措施,用激素类、改善面神经循环和营养神经的药物,大部分病人在用药两周之内都会有明显的改善。如果面神经功能的障碍严重到一定程度,可以采取外科手术给面神经减压,促进面神经功能的恢复。
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