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什么是脊柱侧弯

发布时间:2018-07-09 58623次浏览

脊柱侧弯,顾名思义, 就是脊柱向侧方弯曲。 正常人的脊柱从正面看是直的, 脊柱侧弯患者的脊柱则呈“C”形或者“S”形弯曲。在外观上可以表现为双肩不等高、双侧胸廓不对称、肩胛骨一侧隆起而另一侧凹陷或者腰部肌肉一侧饱满而另一侧空虚。 严重的脊柱侧弯除了明显影响外观,还会导致胸腔和腹腔的空间减小, 并引起心肺和消化道受压而出现相应的功能障碍。

脊柱侧弯的原因很多,大体可分为先天性和后天性。先天性是指出生前在胎儿阶段就出现了脊柱发育异常。胚胎期脊柱发育的关键时期是妊娠第5周和第6周,这是脊柱分节的时间。如果胎儿在此时期受到药物、病毒、理化等因素的影响,容易出现脊柱发育畸形。而后天性脊柱侧弯往往发生在青少年期,多于10岁以后发病,患者中女孩明显多于男孩,尤其是弯度超过40度的患者中, 女孩占到90%以上。青少年脊柱侧弯的发病率约3%,即每一百个人中就有三个人患病,但超过40度的脊柱侧弯的发病率要低很多,约为0.3%。

青少年脊柱侧弯的发病原因尚不清楚,但总体来说并不会简单的因为坐姿睡姿不正或背书包的方式不对而出现。 而是有更加内在的原因,与发育异常、神经肌肉失衡、内分泌紊乱或平衡调节功能受损有关。目前尚无方法预测哪些人会出现青少年脊柱侧弯而哪些不会。

如果家长发现孩子有肩膀或腰背部的不对称就应该警惕脊柱侧弯的可能性。应该带孩子到医院拍脊柱的X线片以明确是否有脊柱侧弯。如果确有侧弯应该请开云电子平台测量角度。通常来讲, 20度以内的侧弯只需锻炼和定期拍X线片观察; 20-40度的侧弯需要锻炼加支具治疗;而如果超过40度则需要考虑手术矫正。

锻炼主要包括侧方弯腰、燕子飞和游泳。侧方弯腰,适合于"C"形(单个弯曲)侧弯,如果是"S"形则不建议做("S"形是指同时有胸弯和腰弯两个弯曲)。向脊柱弯曲相反的方向弯腰以对抗侧弯。每天50-100个,分2-3组完成. 燕子飞, 可锻炼背部肌肉, 增加软组织平衡,每天50-100个,分2-3组完成。至于游泳, 自由泳和蛙泳均可。 每天600-1000米。

支具治疗必须由专业的技师量身定做。支具做好后佩戴1个小时左右要拍片看支具矫正的效果,此时的效果就是支具矫正的效果,同时也可以感觉支具是否合适,如果觉得不适,可以让技师调整。支具每天必须佩带20-22个小时,包括睡觉得时候,只有在洗澡、运动的时候才可以不佩戴。 刚刚佩戴的时候,身体某些矫正作用处的皮肤会发红,需要家长每天给局部做热敷,并用润肤露按摩,避免磨伤皮肤。每半年需要拍片复查,了解矫正效果的维持。支具需要每年更换一次。如果隔一年拍片复查,需要提前4小时脱掉支具,如果发现侧弯加重超过10度,而且总的弯度超过40度,就要考虑手术了。支具一般需要佩戴到16岁, 女孩一般要佩戴到月经后3年。

手术治疗就是在体内植入金属的钉棒支架,从而将弯曲的脊柱扶正并维持。 由于这种支架是钛合金的, 与自身组织无相互作用,所以在体内并不会产生不良反应,也因此可以终身不取出。 即使由于某些原因而取出支架,已经矫正的脊柱也不会因为支架的取出而再弯曲, 因为手术置入支架的同时还进行了植骨术,就是在脊柱背侧放置了颗粒骨,这些颗粒骨愈合后会将脊柱固定住。 换句话说, 术后半年左右金属支架就失去支撑脊柱的作用了,那时脊柱曲度的维持主要靠融合了的颗粒骨。

脊柱侧弯的矫正不建议尝试瑜伽、按摩、牵引或者药物,成年人也不建议支具治疗。这些都是没有科学依据的, 已经有大量患者尝试并证明无效。常有中小型医院做这些治疗, 但往往只是出于商业目的而最终治疗效果非常有限。

虽然有些患者有脊柱侧弯的家族史,但绝大多数患者并不会把侧弯遗传给下一代。 成年以后, 超过25度的侧弯也是会缓慢发展的,以平均每年1度的速度发展。而且在两个年龄阶段会显著加重: 一是生育后1-2年: 脊柱侧弯并不影响怀孕和生育,但怀孕和生育会使侧弯加重, 因为怀孕期间会出现韧带松弛,另外生育后常抱孩子导致脊柱负荷明显加重, 这两个因素都常导致侧弯度数明显进展;二是60岁以后骨质疏松期,骨质疏松可削弱脊柱的强度, 在重力的作用下原有的侧弯会越来越弯。因此脊柱侧弯患者在这两个阶段要有意识的采取措施,即生育后尽量少抱孩子, 40岁以后开始补钙, 50岁以后正规补钙。

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婴儿脊柱侧弯能自愈吗
婴幼儿脊柱测温是否能够自愈主要是跟脊柱侧弯的形状以及主要的临床表现上来具体表现的,那么如果是外观型的脊柱侧弯是可以治愈的,如果是其他类型的,比如说像先天性因素所导致的,或者是有一些kaiyun全站网页版登陆因素所导致的,就不能够进行一定的自愈。
脊柱侧弯是怎么造成的
造成脊柱侧弯的原因有先天性和后天性两种,先天性是指出生时在胎儿阶段出现脊柱的发育异常。后天性因素中,特发性脊柱侧弯原因不明确,后天性脊柱侧弯多由于kaiyun全站网页版登陆导致的。如果胎儿在妊娠第5周和第6周受到药物、病毒、理化等因素影响,容易出现脊柱发育畸形。脊柱骨性结构发生异常即出生后就有半椎体、蝴蝶椎、楔形椎体、分节不良如融合椎与胸椎相连的肋骨融合等异常结构,导致发生侧弯或者后弯畸形等,即先天性脊柱侧弯。后天性脊柱侧弯又分为特发性脊柱侧弯,以及特殊类型的脊柱侧弯,特发性脊柱侧弯好发于青少年,原因暂时是不明确的,脊柱骨性结构基本没有异常,是由于神经肌肉力量的失平衡,导致脊柱原有的生理弯曲产生病理弯曲,即原有的胸椎后弯变成侧弯等;特殊类型的脊柱侧弯如神经肌肉型的脊柱侧弯、神经纤维瘤合并脊柱侧弯、间质病变合并脊柱侧弯。骨软骨不良愈合并发的脊柱侧弯、代谢障碍合并脊柱侧弯、创伤手术后脊柱的炎性的肿瘤等,均可能导致脊柱侧弯。
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脊柱侧弯术后的禁忌有哪些
柱侧弯手术本身是脊柱外科内的顶尖手术,该手术创伤比较大,出血比较多,固定节段也非常长。术后患者在很多生活上面有需要注意的地方,比方不能够大幅度弯腰活动,不能够做一些超出内固定承受范围的运动,如仰卧起坐、驾驶汽车、摩托车等,长时间的腰部需要受力的运动是相对禁忌的。脊柱侧弯的患者在卧床休息期间,翻身有一定讲究,一般要求患者同轴翻身运动,禁忌扭曲、扭麻花状翻身运动。脊柱侧弯的患者在运动过程中间不能够力量过大,而且这种活动、运动都必须在患者逐渐康复的过程中间才能实现,比方刚刚做完手术,也是不可能有一个大的活动的,术后恢复的1-2个月间,只能够逐步进行性的加大活动量。有些严重的脊柱侧弯的患者,即使通过脊柱矫形手术也很难达到正常人的外观形态,当然这种形态的残余,患者心理上要有一个认知。
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脊柱侧弯可以治愈吗
脊柱侧弯分为很多类型,在后天发育中的青少年特发性脊柱侧弯中,由于单纯姿势不良导致的单纯功能性侧弯,目前可以通过姿势的训练或外固定矫形,以纠正不良的姿势得以实现,是可以通过后天努力治愈的。如果结构性问题,脊柱侧弯到了一定程度,骨骼本身已经发生变形、变异或相关连接的软组织有硬化、过度挛缩等出现,就必须要通过手术矫形才能实现。还有一部分明确诊断的特殊类型脊柱侧弯,必须要在治疗原发病基础上,才能通过手术实现手术效果,也就是在治好原发病或治疗原发病的基础上,通过手术达到一部分治愈效果。当然要彻底的解决脊柱侧弯,达到正常人营养功能,这需要大量的评估,如手术前的侧弯程度、患者心理预期、手术过程中神经电生理监测等,这些都会影响手术效果的评估。
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脊椎侧弯的矫正方法
脊柱侧弯的矫正方法与侧弯的程度有关,如果是轻度的脊柱侧弯,患者只需要通过一些康复训练即可达到矫正的效果。对于中度脊柱侧弯,除了康复训练外,还应佩戴矫形器械。如果是严重的脊椎侧弯,则需要通过手术矫正。
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为什么家长没有及时发现孩子的脊柱侧弯
很多家长会非常内疚,为什么没有早发现自己的孩子有脊柱侧弯,其实这不怪家长。这些孩子往往都是特发性的脊柱侧弯。特发性的脊柱侧弯在婴幼儿期也就是青春发育期之前,脊柱是正常的,这个时候在家长或在任何人眼里,这个脊柱是正常的情况,只有在青春发育期的时候脊柱才会出现弯曲。而青春发育期的孩子往往是自己单独洗澡、单独作息、单独睡觉,所以这个时候家长很难发现,往往只是偶尔发现,一旦发现孩子有脊柱侧弯要及时到医院就诊,家长不要为此而内疚,这个时候治疗也来得及。
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为什么特发性脊柱侧弯发现得比较晚
特发性脊柱侧弯发现得比较晚是因为这部分的病人在青春发育期之前,脊柱是正常的,并不会出现脊柱弯曲,这个时候,父母很难发现有什么问题。而在孩子青春发育期之后,脊柱才出现了侧弯的症状,这个时期的孩子因为隐私意识增强以及家长对孩子独立性的培养,父母很难发现孩子有脊柱的问题,大多是在孩子洗澡的时候偶尔发现孩子后背不一般平,才会来到医院就医。一旦发现了脊柱侧弯,就要及时到医院就诊,这个时候的脊柱侧弯可以治疗,所以家长也不要有内疚之心。
脊柱侧弯术后什么时候能活动
脊柱侧弯术后三到四天可以下地,七天到十天可以回家,大幅度弯腰和剧烈运动要求半年以后。脊柱侧弯固定手术是用钛合金支架把脊柱拉直,在没有完全融合之前不建议做剧烈运动,否则会造成手术的失败。
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有没有治疗脊柱侧弯的药物
脊柱侧弯目前没有药物治疗,以手术治疗解决。后天青少年特发性的脊柱侧弯目前病因没有找到,原因为多方面,所以目前不可能有药物治疗。老年性脊柱侧弯是由于腰椎老化,也不可能有药物能防止老化。
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脊柱侧弯是做一次手术就可以彻底痊愈吗
对于后天性脊柱侧弯,13岁以后进行一次手术,就能完全治愈,不会出现二次手术的情况。但对于先天性脊柱侧弯,尤其侧弯角度超过90度,已经严重影响生活,实在不能往后拖时间时,就需要手术治疗了。但这时手术如果直接固定脊柱,而孩子仍然处于生长发育期,让躯干保持在该年龄的长度显然不合适,因此衍生出一种治疗方法叫做生长棒治疗。
为什么喝水要在体内拐个弯才流下去
脊柱侧弯是影响青少年身心健康的kaiyun全站网页版登陆,按照国内、外的研究表明,其发病率为2%左右。目前中国约有3亿多青少年,按脊柱侧弯发病率计算,我国约有百万青少年患者。
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