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渗出性胸水的诊断方法有哪些

发布时间:2018-08-17 59245次浏览

渗出性胸水的诊断,通常根据胸腔积液常规检查多可以确定,根据缺乏热候等全身症状和叩诊的水平浊音也可以确诊,但应注意与胸膜炎的区别。

渗出性胸水主要症状为呼吸困难,体温正常,心音高朗。胸壁叩诊时两侧呈水平浊音,其浊音界的位置随病人体位的改变而变化。听诊时,在浊音区听不到肺泡音,有时可听到支气管呼吸音。常伴有腹水、心包积水和皮下水肿现象。下面介绍渗出性胸水的诊断:

恶性胸腔积液检查方法有哪些.jpg

1、通常根据胸腔积液常规检查多可以确定:区别的方法常以胸腔积液的比重(以1.018为界)、蛋白质含量(以30g/L为界)、有核细胞数(以500×10^9/L为界)来划分,小于以上界限为漏出液,大干以上界限为渗出液。如果常规检查不能完全确定胸腔积液性质,可以采纳Light标准,符合以下任意一条者可以诊断为渗出液:①胸腔积液与血清蛋白音量比值>0.5;②胸腔积液与血清乳酸脱氢酶(LDH)比值>0.6;③胸腔积液LDH>正常血清LDH上限的2/3(胸腔积液LDH>200IU/L)。

2、根据缺乏热候等全身症状和叩诊的水平浊音,不难确诊:但须与胸膜炎相区别。胸膜炎有热候、胸部疼痛、咳嗽、胸膜摩擦音,多发生一侧,胸膜炎为渗出液,含有大量纤维蛋白及蛋白质,李瓦他氏反应呈阳性。而胸水无全身症状,胸腔内的液体为漏出液,比较澄清稀薄,含有少量纤维蛋白及蛋白质,李瓦他氏反应呈阴性。

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胸腔积液的饮食注意事项
如果是心衰引起的胸腔积液,饮食方面需注意,低盐的饮食,不要吃太咸的食物,控制每天的饮水,因为心衰如果饮水量多,会加重胸腔积液。如果感染炎症或结核性的胸腔积液,在做抗感染治疗的同时,身体消耗比较大,需多补充能量,提供充足的能量、热量、蛋白。比如鸡蛋、牛奶这种高蛋白的饮食,可加快身体的康复和痊愈。对于恶性的胸腔积液,肿瘤性的胸腔积液,在治疗的过程中,药物有副作用,胃口不太好,以易消化,清淡饮食为主,不要吃太油腻,太辛辣刺激的食物。新鲜的蔬菜、水果和肉类均衡搭配,并辅助治疗肿瘤。
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胸腔积液是什么引起的
胸腔积液的诱发原因包括炎症、结核性因素、全身kaiyun全站网页版登陆、肿瘤因素等等。胸腔积液是很广泛的kaiyun全站网页版登陆,发病原因有很多。一、炎症,如肺炎的炎症刺激,引发的胸腔积液,有时胸腔积液也会感染,形成脓胸。二、结核性的胸腔积液,如结核性胸膜炎,可表现胸痛,胸腔积液。三、全身其他kaiyun全站网页版登陆,如心脏病、肾病等,或白蛋白的减少,也会引起胸腔积液。但心功能和肾功能相关的胸腔积液,一般是双侧发病的情况较多,而炎症,结核性的胸腔积液则是单侧较多。四、老年患者出现胸腔积液,需考虑与肿瘤相关,比如肺癌晚期引起的癌性胸膜转移,造成癌性胸腔积液。
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胸腔积液怎么治疗
胸腔积液的治疗方法首先就是抗生素治疗;其次就是化疗以及靶向治疗;再者就是胸腔镜微创手术治疗。胸腔积液是一种表现和症状,需根据产生胸腔积液的病因对应治疗。一、感染或结核性的胸腔积液,可用抗生素治疗。二、恶性胸腔积液,需化疗,靶向治疗,药物等治疗原发肿瘤。因恶性的胸腔积液产生积液较快,反复发生,积液量较大时,需穿刺置管,使液体排出,可快速改善症状。三、需穿刺和引流的恶性胸腔积液,也可做胸腔镜微创手术,即胸膜固定,手术把胸膜脏层和壁层胸膜粘连后,产生胸腔积液的可能性很小,可减少反复穿刺,引流的痛苦。
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胸腔积液饮食注意事项
胸腔积液患者饮食注意事项:首先就是需要低盐饮食;其次就是需要补充能量、热量以及蛋白;再者,饮食以容易消化的清淡饮食为主。胸腔积液饮食的注意事项有以下几方面:一、心衰引起的胸腔积液,需注意低盐饮食,控制每天的饮水量,避免饮水过多,加重胸腔积液。二、感染炎症或结核胸腔积液,因抗感染治疗对身体的消耗较大,所以需多补充能量、热量、蛋白等。比如鸡蛋、牛奶等高蛋白饮食,可加快身体痊愈。三、恶性胸腔积液在治疗的过程中,因药物的副作用,胃口不好,以易消化的清淡饮食为主,不吃油腻,辛辣刺激的食物,注意新鲜蔬菜、水果和肉类的均衡搭配,辅助治疗肿瘤。
什么是肺积水
肺积水是比较通俗的说法,在医学上叫做胸腔积液,正常人体胸腔本来就会有几毫升的液体,病理状态下,也会增多达到几百甚至上千毫升以上,造成胸腔积液的原因比较多:比如肺炎,结核性kaiyun全站网页版登陆,各种kaiyun全站网页版登陆导致的低蛋白血症,癌症,自身免疫性kaiyun全站网页版登陆,胸部创伤出血等都是引起肺积水的原因。
如何鉴别诊断渗出性胸水
根据缺乏热候等全身症状和叩诊的水平浊音,不难确诊。但须与胸膜炎相区别。胸膜炎有热候、胸部疼痛、咳嗽、胸膜摩擦音,多发生一侧,胸膜炎为渗出液,含有大量纤维蛋白及蛋白质,李瓦他氏反应呈阳性。而胸水无全身症状,胸腔内的液体为漏出液,比较澄清稀薄,含有少量纤维蛋白及蛋白质,李瓦他氏反应呈阴性。
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