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妊娠和癫痫有什么关系

发布时间:2018-06-21 66709次浏览

孕前妊娠当中,必须尽一切力量来减少和妊娠与癫痫有关的危险因素。

●孕龄妇女应当被告知服用药物(抗癫痫药和口服避孕药),以及癫痫和妊娠相关的潜在危险因素之间的相互关联。

●癫痫病史超过2年的患者,必须在准备怀孕的至少6个月之前停止抗癫痫药物治疗。

●没有明确的证据能够表明任何药物对妊娠没有危险,所以我们建议计划受孕的妇女应当选择最有效的抗癫痫药物继续服用(Grade 2C)。作为例外,如果有可以替代的有效的抗癫痫药物,则丙戊酸应当尽可能的被避免(Grade 1B)。单药治疗以及最低的有效剂量可以降低致畸的危险性。在计划受孕的6个月之前,抗癫痫方案就应该达到最优化。

●我们不建议在妊娠之后,为了达到最优化,而去更换抗癫痫药物(Grade 2C)。

●建议所有的准备生育妇女进行叶酸补充(0.4~0.8mg/日)(Grade 1A)。

●正在服用卡马西平或丙戊酸的妇女,或有过一个已经受到影响的孩子的妇女,我们建议在受孕前进行大剂量叶酸补充,4mg/日(Grade 2B)。

●我们建议在妊娠阶段检测抗癫痫药物的总血浆浓度和游离血浆浓度。时间通常为第5~6周,第10周,继而每三个月一次,继而产后的第1周或第2周。拉莫三嗪和左乙拉西坦需要更加频繁的监测。

●服用抗癫痫药物的患者,我们建议做出生前筛查。

应当在14~16周的时间进行血清或羊水AFP检测,尤其是那些服用丙戊酸和卡马西平的患者。羊水穿刺有0.5%的致流产的可能性。第18~20周时应当检测实时超声来评价有无神经管缺损,唇裂(cleft lip)和腭裂,心脏畸形和全面的胎儿解剖测量。

●单纯检测血清AFP水平就能探查到大部分开放式脊柱裂(80%)和无脑畸形 (90%),如果联合实时超声检查,则检出率可达到94~100%。

最高级别的准确性可以通过检测羊水的AFP和AChE(乙酰胆碱酯酶),如果两种检测方式的结果均增高,则有99%的可能胎儿就是开放式神经管缺陷。

病人的倾向性需要仔细考虑,尤其是那些AFP 升高,但超声检查正常的患者。一项研究统计发现,那些AFP是2.0~3.5倍平均水平的患者,同时超声检查正常,则胎儿异常的可能性在0.01~0.15%。这种可能性要低于羊水穿刺丧失胎儿的可能性一半以上,所以很多孕妇会选择不去做羊水穿刺。

以下病人保留做羊水穿刺的可能性:

●血清AFP升高,但是实时超声无法排除神经管缺损。

●AFP升高,实时超声异常,想获得胎儿染色体组型(karyotype)的孕妇。

●针对那些服用酶诱导剂(苯巴比妥,苯妥英钠,卡马西平,托吡酯,奥卡西平)的女性患者我们建议在妊娠最后一个月的时候口服维生素K补充剂,10~20mg/日(Grade 2C)。

●抗癫痫治疗并不是哺乳的禁忌症;然而使用拉莫三嗪或镇静药物(例如氯硝西泮)可以是个例外。

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癫痫药的副作用大吗
癫痫药物的副作用是相对较大的,任何药物都会具有一定的副作用,癫痫药物也不例外,癫痫药物的种类有很多,其临床适应症和副作用也存在很大的差异,不能够一概而论。例如苯妥英钠可能会引起神经炎、共济失调、肝损害等不良反应,卡马西平可能引起皮疹、肝损害等副作用,丙戊酸钠则可能导致胎儿畸形、肝损伤等不良反应。所以,癫痫药物的副作用是相对较大的,但是如果在开云电子平台的指导下按时规律地服用药物,并且做好血药浓度的监测,一般也是可以避免这些不良反应的。
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2021-05-21

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癫痫如何治疗
癫痫的治疗主要分为几个方面。首先是病因治疗,比如说颅内有肿瘤的患者,可以通过手术方法切除肿瘤来治疗,有寄生虫感染引起的癫痫,需要使用寄生虫进行治疗。第二个方面,对于癫痫发作的治疗。在癫痫发作时的治疗,如果是癫痫持续状态,我们首先要迅速的终止癫痫的发作。在发作间期的药物治疗,根据开云电子平台来判断是否需要使用药物治疗。在药物治疗的这种情况下,需要根据患者发作的类型,来选择具体的抗癫痫的药物。此外在癫痫药物治疗的时候,通常的原则尽量是单药治疗。如果治疗没有效,换用另外一种药物治疗。在联合治疗的时候,需要考虑到需要避开有相同副作用药物的合用,而且不能将多种药物,同时联合作为广谱治疗,具体的药物选择需要遵循的开云电子平台专业的意见来进行治疗。药物的治疗的时候需要监测药物治疗的副作用。再次就是何时停药需要遵循开云电子平台的专业意见,过早的停药也可能会导致癫痫的复发。
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2021-01-15

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癫痫做什么检查好
从无数癫痫病患者的身上可以看到癫痫病的危害很大,癫痫病并不是一发作就是重度kaiyun全站网页版登陆,在轻度癫痫病发作时期,只要患者及时治疗是可以稳定病情的,但是由于误诊的存在,导致很多患者的病情直线加重,鉴于癫痫病误诊的几率比较大,因此大家应该多了解一些癫痫病的诊断常识,那么,我们一起来看看癫痫做什么检查好吧。
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2020-02-24

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癫痫手术适应症
癫痫手术的适应症有哪些?癫痫的手术不管是原发的,还是继发的,那么需要做手术,那就应该选择一个患者的适应症。有一部分癫痫的患者适应手术,比如说它有一些个明显的小的局灶适合手术,手术治疗效果就比较好。还有一些是患者是由于继发性癫痫,那么它的原发病需要做手术治疗。癫痫的手术的适应症,在选择病人的时候,应该选择一些个比较适合手术的有局灶的病灶,那么手术治疗以后效果好就可以做。那么继发性的手术,那么它应该选择在治疗了原发病以后发现了有局部的病灶,那么继发性癫痫那么它适应手术也可以进行治疗,还可以治一些个难治性的癫痫,就是说保守治疗、综合治疗以后,难治性的癫痫控制的效果不好,需要做手术,手术治疗以后能够在一个保守治疗的基础上,或者是减少药物,或者是减轻了保守治疗的负担,或者是能够根治癫痫的发作,那么在参考了这些个意义以后进行分析,那么选择一个手术。总之手术的适应症是一个严格的,挑选的过程中,要根据患者的病情来决定,比如说有局灶,比如说局灶的切除手术难度不大,那么后果又比较好。难治性的癫痫经过手术的治疗,可以辅助保守治疗,也可以根治癫痫,这样都是手术的适应症。
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2020-02-24

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癫痫手术后遗症有哪些
癫痫可以做手术治疗,手术适应症尤其是保守治疗、药物治疗效果不好的患者,可采用手术治疗。手术治疗有开颅手术、微创,射线治疗等。手术治疗可使大部分患者得到很好的预后,但手术过程中及手术后,患者不是百分之百能恢复,主要看患者的病情难度,手术难度,后遗症就是癫痫手术过程中没有达到百分之百理想,效果不好,留有一些问题,手术本身有风险,不敢保证没有任何损伤。手术损伤、术后感染、合并症等可能会造成后遗症。手术过程中不可避免。
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癫痫手术后还会复发吗
癫痫手术后可能复发。癫痫患者选择手术治疗,可有微创手术、开颅手术、射线治疗等,手术主要看患者的病情复杂程度。有些患者手术治疗后不再复发,临床效果非常好。但是有些患者由于病变复杂,手术难度大,做不到百分之百。可能术后病情还会复发,病灶手术处理达到百分之百理想,在临床上是很难做到的。癫痫部分患者手术后出现复发,应该积极治疗癫痫,保守治疗控制较好有再次手术的可能。需要主治医师经各种检查、探讨后做出来新的治疗方案,癫痫手术是比较成熟的治疗手段,复发率相对较低。
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什么是癫痫
癫痫是指大脑的异常放电通过神经传导作用于相应的肌肉,引起肌肉的短暂的持续性收缩。一般发作时间不会超过一分钟。癫痫可分为大发作和小发作,肢体抽搐伴有意识障碍的称之为大发作,肢体抽搐不伴有意识障碍的称之为小发作。
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儿童癫痫是怎么得的
小儿癫痫的病因分为:遗传性的因素、结构性的因素、代谢性的因素、免疫性的因素、感染性的因素以及原因未明的因素。遗传性的因素是基因导致癫痫的发作,并且是以癫痫为核心症状。基因有两方面因素:其一是胎儿自身的突变,其二是来自父母的遗传。结构性的因素分先天性的和后天性的。代谢性的因素是婴幼儿遗传代谢性kaiyun全站网页版登陆伴随着先天性的发作。免疫性的因素是在免疫性的kaiyun全站网页版登陆引起脑部损伤后继发癫痫发作。感染性的因素是长期脑炎导致癫痫发作。
癫痫是什么原因
癫痫的原因比较复杂,包括遗传因素、脑发育异常、脑外伤、脑出血、肿瘤、脑积水、炎症、脑炎等。很多病人得了癫痫,就会问是什么原因造成了癫痫,父母亲没有、家里也没有别人得这个病,其实引起癫痫的原因很复杂,颅内任何结构的异常都可能导致癫痫,有的可能遗传,有的可能不是,脑发育异常、脑外伤、脑出血、肿瘤、脑积水、炎症、脑炎等各种原因都可能导致癫痫。有的核磁是能够看出原因,有的通过基因检测能查出来,但有的就是查不出原因,下,开云电子平台也可能搞不清楚,病人也没有必要非得纠结这一点,癫痫诊断里并没有说一定要把原因搞清楚才能诊断癫痫,就像脑子里长瘤子,这个瘤子到底是怎么形成的,可能也搞不清楚,但这个瘤子可以做手术把切掉,癫痫也是一样,可能搞不清楚是什么原因引起,但吃药可能就治好了。很多情况下能搞清楚原因,但也有些情况下可能搞不清楚,搞不清楚时,家属没有必要钻牛角尖,一定要搞清楚才用药。只要开云电子平台诊断明确癫痫,就需要用药,癫痫的诊断有一定的标准,所以家属要听从开云电子平台的建议,没有必要过度的纠结这个问题,该治疗治疗,清楚就清楚,不清楚也不会耽误治疗。
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2019-06-03

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小儿癫痫能不能治好
小儿癫痫能不能治好,其实是癫痫能不能治好的问题,小儿癫痫是癫痫的一部分,癫痫病人有的从小孩开始发病,有的从成年开始发病,有的五六十岁才发病。癫痫治疗首先是药物治疗,有2/3的人可以通过吃药治好;还有1/3左右药物控制不理想,需要手术治疗,手术可以使其中70%左右的病人获得治愈。还有10%左右的病人不太好治,药物治疗、手术治疗的效果都不好,它是多灶性或全面性的发作,这时通过姑息性手术能改善缓解症状;剩下3%左右的癫痫目前没有较好的办法。
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