博禾开云电子平台官网

科普文章

查kaiyun全站网页版登陆 找开云电子平台

肺癌的治疗

发布时间:2018-06-21 61889次浏览

世界范围内,2012年肺癌新发病例180万,估计死亡人数160万。在美国肺癌新发病例22.5万,导致了16万人口的 死亡。肺癌的绝对和相对频率多显著上升。1953年,肺癌成为男性最常见的癌症死因,而在1985年肺癌则成为女性第一位的肿瘤死因。目前,肺癌导致的死亡开始下降,折射出吸烟人口的降低。

肺癌(lung cancer)这个术语或支气管癌指的是起源于气道或肺实质的恶性肿瘤

总体而言,肺癌是世界范围内无论男性还是女性中均是最常见的肿瘤死因。

●吸烟造成了几乎90%的肺癌患者的原因。因而预防吸烟和停止吸烟提供了一条降低和肺癌相关的死亡率和致残率的最重要的途径。

●所有肺癌中95%左右可以被分类为要么小细胞肺癌(SCLC)或非小细胞肺癌(NSCLC)。其它来自肺部的恶性肿瘤的细胞形态大约占5%。这种区别有助于分期、治疗和预后评估。和标准的化疗相比,腺癌中的基因突变使得个体化治疗取得了大的成功成为可能。

●肺癌的临床表现可能归因于肿瘤的胸腔内作用(例如咳嗽,咯血,胸膜kaiyun全站网页版登陆),胸腔外转移(最常见的是肝、骨、脑)或副肿瘤现象(高钙血症、柯兴综合征、高凝状态kaiyun全站网页版登陆,各种神经综合征)。

治疗的最初阶段是要明确诊断,评估病人是非小细胞肺癌或小细胞肺癌,kaiyun全站网页版登陆的分期和总的体能状态。

●针对非小细胞肺癌,最初的治疗主要是由kaiyun全站网页版登陆的分期而定。早期患者,外科切除提供了最好的治愈机会。那些广泛胸腔内kaiyun全站网页版登陆的患者优先给以同步的化放疗。相反,那些进展期的肿瘤则给以姑息性的全身治疗和或局部姑息治疗方案。

●针对小细胞肺癌,全身化疗是重要的治疗方法啊,这是因为几乎所有的小细胞肺癌在诊断时已经全部播散。对那些播散有限的患者,放疗和化疗一起使用。预防性的颅脑放疗常被用来降低脑转移的发生率并延长生存期。那些对全身化疗完全或部分有效果的患者给以预防性的颅脑放射和胸部放射同样也是有益的。

非小细胞肺癌的基因导向治疗

在非小细胞肺癌(主要是腺癌)的所有生物标记中最具代表性的就是EGFR突变和ALK易位。

在美国,EGFR突变见于15%的非小细胞腺癌患者中,且更常见于非吸烟人群;而在亚洲病人当中,EGFR突变率更高,接近62%。克唑替尼、色瑞替尼通常能显著延长无进展生存期。

ALK易位见于4%的非小细胞腺癌患者中,更常见于非吸烟者和年轻人。厄洛替尼(特罗凯)、吉非替尼(易瑞沙)和阿法替尼通常能显著延长无进展生存期。

当患者未能参加靶向药物临床试验时,以下的未入选指南适应症可以一试。

●具有ROS1重排的患者,我们建议使用克唑替尼而不是以铂为基础的化疗(Grade 1B)。那些已经接受过化疗的患者,我们建议给以克唑替尼而不是二线化疗 (Grade 1A)。

●具有HER2外显子20插入突变的患者我们建议使用二线的靶向治疗,例如阿法替尼单药治疗或曲妥珠单抗联合单药化疗(长春瑞滨或多西紫杉醇)而不是单药化疗(Grade 2C)。

● 具有BRAF V600突变的患者,我们建议使用BRAF抑制剂(达拉非尼或威罗菲尼),并考虑联合丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路抑制(达拉非尼+曲美替尼)而不是将单药化疗作为二线治疗 (Grade 2C)。如同黑色素瘤病人,联合治疗可能更加持久以及更加能耐受。

●具有MET外显子14遗漏(skipping)突变的患者我们建议给以MET抑制剂(克唑替尼或卡博替尼) 而不是使用单药化疗作为二线治疗 (Grade 2C)。

克唑替尼为 ALK 和c-MET 的双重酪氨酸激酶抑制剂,也是首个被批准应用的 c-MET 抑制剂,其抗癌疗效好,且耐受性良好。卡博替尼是一种多激酶抑制剂,通过抑制 c-MET、VEGFR、酪氨酸激酶受体(KIT)、RET、ROS1 等激酶活性,抑制肿瘤血管生成,促进肿瘤细胞凋亡,减少转移风险。

●具有RET重排的患者,我们建议使用RET抑制剂卡博替尼 或 凡德他尼而不是单药化疗作为二线治疗(Grade 2C)。

相关推荐

肺癌化疗后有哪些症状
几乎所有的化疗药都在不同程度的产生抑制骨髓,出现白细胞、血小板减少、贫血,贫血病人可能会出现面色萎黄、乏力、甚至头晕、心慌、胸闷等相关的症状,白细胞减少会引起感染,血小板减少会导致出血如牙龈出血、鼻腔出血甚至皮下的出血等,严重时可危及生命。消化系统表现,化疗后消化系统最主要的副作用是恶心、呕吐、食欲不振、腹泻和便秘等,其中恶心、呕吐出现的频率较高,尤其是常用于肺癌化疗的一些药物引起的情况就比较严重,应给与足够的重视。肾损伤,化疗药物通过直接损害肾组织和变态反应两种方式引起肾损害,前者多见,且损害一旦出现常常是不可逆的,因此早期发现和预防十分重要。血性盆腔炎,一些化疗药物可能会损伤膀胱,引起出血性膀胱炎,主要表现为尿急、尿频、尿中带血等。脱发。还有其它副作用,化疗药物也可以引起肺、心、神经毒性等副作用。
语音时长 01:49

2021-07-09

85854次收听

肺癌晚期唾液里发现癌细胞会传染吗
肺癌晚期唾液里发现癌细胞是不会传染的,这些大家需要放心。经过唾液痰液排出的癌细胞,由于水分蒸发等原因,癌细胞迅速变性坏死,即使新鲜的唾液、痰液要使癌细胞在体外生长、繁殖也需要给与各种的营养和特定的条件。另外癌症的发生是因为自身的细胞发生了变异,并逃逸了自身免疫系统的监视,患者的免疫系统,无法将其识别为异物对其进行杀伤,所以导致这些变异的细胞大量生长。癌症不是传染病,不论是体液、血液、唾液,这样的接触一般不会传染癌症,所以请大家要放心。即使是无意中接触了肺癌晚期患者的体液、包括唾液、痰液、尿液、大便等等,虽然有可能带着一定数量的癌细胞,但是癌细胞的生长是必须要有一定的环境才能生长,如果没有一定的环境就会很快的死亡,就不具备传染的条件。
语音时长 01:32

2021-07-09

95920次收听

肺部恶性肿瘤是不是绝症
肺部恶性肿瘤不一定是绝症。如果所患的肺部恶性肿瘤是早期,未发生转移,则尽早通过手术完全切除局部病灶,术后辅助予中药治疗,则根治后患者的5年生存率较高,这种意义上肺恶性肿瘤就并不是绝症。如果是肺恶性肿瘤晚期,全身各脏腑发生了转移,加之患者身体素质差,不能耐受放化疗等治疗,治疗难度就比较大,预后就比较差,生存期也会比较短,这种情况上可以算是绝症。但仍可以通过中西医结合治疗延长患者的生命,改善患者的生存质量。所以不要绝望,要积极接受治疗。所以不要把肺恶性肿瘤等同于绝症,而谈癌色变。一旦查出肺恶性肿瘤,不要惊慌,应尽量早点接受治疗,提高生活质量,给自己自信心。所以在这种情况下,必须要判断是早期、中期,还是晚期,这样有针对性的治疗。即使是晚期的肿瘤、晚期的肺癌,也不要丧失信心,进行中西医结合治疗,还是可以取得很好的疗效。
语音时长 01:44

2021-07-09

81552次收听

浸润性肺癌一般分为几期
浸润性肺癌是病理类型,并不能明确肿瘤的分期。肿瘤分期主要是根据肿瘤的位置、大小、淋巴结是否发生转移,以及有无远处脏器转移。0期称为原位癌,即肿瘤局限于原发局部这个位置,还没有侵犯周围组织,也没有肺外转移。一期指的是肿瘤比较小,而且没有淋巴结转移。根据肿瘤的大小,又分为ⅠA期和ⅠB期;二期也可以分为ⅡA期和ⅡB期。ⅡA期包括两种情况:一种是肿瘤稍大,但无临近淋巴结转移;二是较小有周围淋巴结转移。三期也分为ⅢA期和ⅢB期。四期则是已发生远处的脏器转移,无论肿瘤大小,有无淋巴结转移。而浸润性腺癌可根据病灶范围,对肿瘤类型进行分类。如一微浸润性腺癌是小于等于三厘米,贴壁为主型肿瘤。浸润灶小于等于5毫米,可分为黏液性、非黏液性和黏液性非黏液性混合型。浸润性腺癌,贴壁为主型,浸润灶大于5毫米。
语音时长 01:40

2021-07-09

83574次收听

02:16
肺癌上不来气怎么缓解
肺癌的临床表现非常多,有些患者表现出上不来气,有两种原因。第一,可能是因为肺癌肿物压迫、阻塞支气管导致的,需要通过化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗,以及中医中药等抗肿瘤治疗手段使肿瘤的病灶缩小,减轻对支气管的阻塞、压迫,这种气短的症状就会获得好转。第二,可能是由于出现阻塞性肺炎继发感染导致的,如果是阻塞性肺炎导致的上不来气,这种气短往往会伴有咳嗽、咳黄痰、发热等症状,需要做痰、血的细菌培养,以及其他病原体的检查,根据检查结果选用对应的抗感染治疗,才能缓解上不来气的症状。
02:20
肺癌穿刺是什么意思
肺癌穿刺多是指肺癌穿刺活检,是肺癌的一种检查方法,穿刺的目的是为了取到活体组织进行病理检查,是确诊肺癌的金标准。肺癌穿刺活检是针对肺部发现占位性病变后做病理检查的重要治疗手段,可以明确是不是肺癌,以及是什么性质的肺癌。选择穿刺点时,避开骨骼、大血管,测出进针的最小深度,以最大允许深度,常规消毒穿刺点皮肤,以活检针进针至皮下,令患者屏住呼吸进行穿刺。肺穿刺的要求高,操作时更应该细心、认真和快速,尽量缩短时间,病人更要密切配合,呼吸应该平稳,不能咳嗽。
到底该如何预防肺癌
如何预防肺癌?肺癌是现在比较常见的一种kaiyun全站网页版登陆,很多人不了解如何预防肺癌,更不知道如何治疗,所以错过了肺癌的最佳治疗时机,到了肺癌晚期就很难治愈,所以一定要做好预防,下面就让我们一起来了解一下如何预防肺癌吧。
小孩接触肺癌病人会不会传染
肺癌不会传染,因此肺癌是不会传染给小孩子的,但肺癌会扩散。肺癌不但能局部扩散,而且能向旁边的组织扩散,比如肺的外部空间(肋隔)、心膜,还可能向更远的部位扩散,如淋巴结、肝脏、骨骼、脑部以及肺的另一半。肺癌还可能向肾上腺扩散,肾上腺位于肾的上面,它能产生荷尔蒙。肺癌还可能向旁边的脊髓和脊椎骨扩散。
得了结核性肺癌传染吗
癌症的发病率在近几年里发展迅猛,这不得不让很多的人担惊受怕。癌症也是分为很多种的,其中,肺癌就是其中的一种,而且它的发病率也是很高的,死亡率也是排在恶性肿瘤的首位。有很多的朋友都会问,得了肺癌会传染吗?下面我们一起来探究一下这个问题吧。
01:54
肺低分化腺癌治疗方案
肺低分化腺癌的诊断不足以决定治疗方案。肺低分化腺癌需要考虑是否是恶性肿瘤,以及具体的分期。如果早期没有手术禁忌症,可以通过手术治疗。治疗方案是一个综合的治疗方案,要结合着病人的状态、具体分期、具体病理进行考虑。在病理上,单一个简单的定性诊断不能决定治疗方案,要结合很多分子分型以及一些基因检测,来进行综合判断,决定一整套治疗方案。患者选择合适自己病情的疗法,配合开云电子平台的治疗才是关键,而且在治疗的时候应该尽量保持心情的愉悦。
肺癌是什么
肺癌是肺部比较常见的一种恶性肿瘤,而这种kaiyun全站网页版登陆的出现会有很多的症状,比如会出现咳嗽,会出现咳血等症状,甚至还会伴有胸部疼痛等等,除此之外,引发的原因主要是因为经常性的抽烟,又或者是经常性的处于致癌物质的环境中,所以必须要加强预防。
肺癌靶向药都有什么
肺癌靶向药包括EGFR受体抑制剂、吉非替尼、克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼等等。肺癌分为小细胞和非小细胞,非小细胞又分为非磷非小细胞和磷状细胞肺癌。靶向药物目前在临床上最主要的针对的获益人群是非磷非小细胞肺癌。目前临床上最常用的靶向药物,包括EGFR受体抑制剂,即伊瑞萨;一代的抑制剂,有吉非替尼、埃克替尼;二代抑制剂有阿法替尼;三代的抑制剂叫做奥希替尼。这1、2、3代药物都是针对EGFR受体阳性患者,也是18、19、20、21数体也有驱动基因阳性患者应用,还有ALK基因的阳性患者,目前也有很多药,包括克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼等等。除此之外,ROS1的阳性在国内肺癌发现率非常低,大体在2.59%。现在ROS阳性的药物,实际上和ALK药物差不多,包括克唑替尼、色瑞替尼等等药物。现在由于二代测序、基因检测技术、生物靶向药物的研究也是蓬勃发展,到现在为止,ASK即针对CRAS现在也有药物治疗,出美替尼对CRAS阳性患者有一定的疗效,但目前还没有用到临床上。
语音时长 02:17

2019-07-18

63156次收听

01:27
肺癌转移到头部严重吗
肺癌头部转移,一般认为这种情况非常严重。因为肺癌晚期的患者如果出现了头部的转移,就意味着kaiyun全站网页版登陆到了第四期,也就是到了晚期。脑是一个人身上非常重要的脏器。所以一旦出现了脑转移,就认为一种kaiyun全站网页版登陆到了非常晚期的时候。但是并不是肺癌到了晚期,就不能治疗。肺癌到了晚期,要分辨癌细胞转移的位置,以及肺癌转移面积、侵犯神经位置,进一步采取治疗方式。如果能够做到早期诊断、早期治疗,可以达到比较好的控制效果,可以改善肺癌头部转移引起的症状。
01:29
肺癌咳嗽止咳药有哪些
肺癌的止咳药,有很多品种,目前临床上使用最多的肺癌止咳药,主要是复方甘草合剂,这对于大部分的病人来说,效果都是非常不错的。如果咳嗽非常严重,不妨试试吃一些中药,比如磷酸可待因。对于肺癌引起的咳嗽,在用药方面,没有什么禁忌。咳嗽是肺癌患者,常见的主要症状。早期的患者,可以出现轻微咳嗽、痰中带血、胸部不适的症状,一般不需要口服止咳药。随着病情的发展,肿块增大,侵犯到大气管,分泌物会增多,可以引起剧烈的咳嗽,口服一般的止咳药,效果不佳。用于肺癌的止咳药,主要有可待因和阿桔片。晚期的患者容易继发肺部感染,如果患者出现发热、痰多的症状,要同时给予抗菌素,必要时行痰细菌培养加药敏试验,要根据培养的结果,选择药物。
周围型肺癌容易扩散吗
周围型肺癌的患者到了晚期可能会引起局部扩散和蔓延的症状,也可能会导致患者出现了支气管部位直接血液蔓延的现象,到了晚期会引起淋巴部位感染,或者是血管部位多处器官组织出现了癌细胞的扩散。
Baidu
map