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急性卒中的初始评估和治疗

发布时间:2018-06-20 61287次浏览

●急性卒中治疗的初始阶段的主要目标是确保kaiyun全站网页版登陆稳定;快速逆转导致病人异常的状况;确定急性缺血性卒中患者是否适合进行溶栓治疗;以及开始揭示病人神经症状的病理生理机制。

●急性卒中评价和治疗的重要方面包括:

●评估生命体征,确保气道、呼吸和循环的稳定

●获得快速且准确的病史和体格检查以帮助识别卒中类似kaiyun全站网页版登陆和急性卒中鉴别诊断中的其它病患

●施行紧急的头颅CT或MRI检查以及其它重要的实验室检查,包括卒中发作后的第一个24小时的心脏监测。

●处理容量不足和电解质紊乱

●检查血糖,低血糖(220mmHg或舒张压>120mmHg时,或病人具有其它明确的适应症,例如急性缺血性冠脉kaiyun全站网页版登陆,心衰,主动脉夹层高血压性脑病,急性肾衰或先兆子痫或子痫时才考虑降压治疗(Grade 2C)。当决定降压治疗,我们建议在卒中发生的第1个24小时,降低血压15%左右 (Grade 2C)。

●对于符合条件的急性缺血性卒中的病人,假如能在卒中症状发生后的4.5小时内开始治疗,则静脉内阿替普酶治疗是一线治疗方案。发生6小时以内的大动脉闭塞的卒中患者,应当接受血管内血栓摘除术。

●除了静脉内阿替普酶治疗,许多治疗缺血性卒中的措施都能降低致残率,并发症或卒中复发,包括:

●卒中发生后的48小时内开始抗栓治疗

●预防深静脉血栓形成和肺栓塞

●急性缺血性卒中患者一旦能安全的口服药物,则尽可能快的进行开始或继续他汀类药物治疗 (Grade 2C)。

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39岁患者突发脑卒中,及时溶栓稳病情
心脑血管kaiyun全站网页版登陆大家都不会觉得陌生,就比如脑卒中,虽然它是老年人常见病,但如果你本身患有基础病、生活不规律、不良饮食等等,它仍然会找上你。一位39岁的患者,由于不良习惯而出现了脑卒中的情况,经过及时的溶栓、抗凝等治疗,症状得到了改善,病情稳定。
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丁苯酞氯化钠一般用几天见效
丁苯酞的常规使用疗程是2周,绝大多数患者在2周左右都可见效。丁苯酞氯化钠注射液相对于软胶囊,从剂型上更适用于急性缺血性脑卒中患者早期使用,对于急性缺血性脑卒中患者,可以不受溶栓治疗窗的限制,使患者更大获益,早日康复。它的用药时间规定得比较严格,要求在发病的48小时以内静点,超过48小时使用,效果不能肯定。在临床工作中观察丁苯酞氯化钠起效时间,因为每个患者的梗死部位及梗死灶大小不同,合并的并发症及合并症不同病情有轻有重。因此起效时间也有区别,比较敏感的患者应用当天即可显示出症状的明显好转,而有的患者用10天也未见病情减轻甚至有所加重。
脑卒中多久能恢复
如果脑卒中的病情比较轻微,一般在2~3个星期之后就会逐渐恢复,如果情况比较严重,可能也需要1~2年的时间,恢复的时间和个人的病情,和治疗的方案还有康复的方法,都会有着直接的关系,建议要选择正确的治疗方法。
脑卒中是怎么回事
脑卒中是一种患者由于脑部供血出现了故障而诱发kaiyun全站网页版登陆,通常跟患者存在脑血管病变有莫大的关系,所诱发的不良症状,有语言不清以及恶心呕吐,还有头疼以及口角歪斜等等,需要根据病情的严重程度来选择相应的治疗方法。
脑卒中有什么并发症
脑卒中会出现意识障碍、失语,失语包括不能理解自己的语言以及不能理解人意思的语言等并发症。对于有意识障碍的患者并发症可能会更多,由于已经卧床以后,并发症可以出现坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮等,以及由于长期营养不良,可以出现营养不良、电解质紊乱,恶液质,病情严重时可以并发中枢性高热,应激性溃疡等等这些合并症。脑卒中患者在于急性期就要引起重视,积极治疗。如果缺血性卒中,在发病6小时以内可以进行动脉或者静脉溶栓治疗,发病6小时以后可以应用抗血小板聚集以及稳定斑块等药物治疗。对于出血用途中有手术指征时,要及时进行手术治疗,避免症状进一步加重。对于没有手术指征的患者,要内科保守治疗,应用脱水降颅压药物、营养脑细胞药物、维持水电平衡药物等等,所有的药物都需要在开云电子平台指导下应用。脑卒中患者一般都会有基础kaiyun全站网页版登陆,要控制好血压、血糖、血脂等这些基础kaiyun全站网页版登陆,对于已经发生有并发症的患者,比如坠积性肺炎、泌尿系感染等,要综合情况规律治疗,进行康复训练。
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2020-03-20

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脑卒中用哪些药好
不同类型用药是不一样的。对于缺血性脑血管病,在发病6个小时以内,需要应用溶栓药物,比如尿激酶,或者是阿替普酶等进行溶栓,在超过6个小时以后,需要应用阿司匹林或者氯吡格雷等抗血小板聚集药物应用,汀类药物,比如辛伐汀、普伐汀、阿托伐汀等这些药物来稳定斑块,同时应用,降血压、降血脂、降血糖等这些基础kaiyun全站网页版登陆用药,对于出血性脑血管病、脑出血的患者,在急性期如果有手术指征,也就是基底节区出血大于30毫升,丘脑出血大于15毫升,小脑出血大于10个毫升值,可以进行手术治疗。对于没有手术指征的患者,要用脱水降颅压药物,有甘露醇、甘油果糖、呋塞米等,可以应用脑保护剂,比如易达拉奉可以应用维持水电解质平衡的药物综合来治疗。患者已经有了意识障碍,可以应用促进清醒药物,比如醒脑静,耐入通等这些药物来治疗。所以脑卒中的用药应该根据脑卒中的类型来进行选择。不同族种类型用药是不一样的,开云电子平台会根据患者情况酌情选择,对患者来说效果最好,而副作用最小的药物。脑卒中一旦发生,家属和患者自身都要引起重视,除积极用药以外,要改善不良的生活方式,自身要低盐、低脂饮食,适当的运动,同时要积极的进行康复训练,保持身心的健康,保证足够的睡眠,不要抽烟,不要喝酒,规律用药,将血压、血糖、血脂等控制在良好状态,防止脑卒中的反复发生。
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2020-03-20

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脑卒中怎么预防
脑卒中的预防要从控制基础kaiyun全站网页版登陆、改善不良生活方式等方面做起。规律用药,健康饮食,适当锻炼。脑卒中是由于脑血管受到斑块的阻塞,引起了缺血、脑血管病或者血管破裂引起出血性脑血管病。对于有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、冠心病等基础kaiyun全站网页版登陆的患者,一定要规律用药,将血压控制在140,90以下,将血糖控制在正常范围,最起码空腹血糖应该控制在6至7,餐后两小时血糖控制在8.3以下,糖化血红蛋白控制在6.5以下,能有效的防止脑卒中的发生。同时患者要改善不良生活方式,第一要低盐低脂饮食,建议每天,每个人的氯化钠摄入量要小于6克,油脂的摄入量每天要小于25克,同时每天要进行300到400克的新鲜的蔬菜和水果的摄入,每天可以喝一杯牛奶,这样对于脑卒中都是有好处的。患者要适当地参加体育锻炼,建议每天都要进行一小时的有氧运动,如果不能完成,要每周进行150分钟的有氧运动。患者要减轻体重,男性腰围控制在85厘米以内,女性腰围控制在80个厘米以内,体重指数控制在24以下,这样才达到体重的要求。患者要远离烟酒、不能抽烟、不能喝酒、要保持乐观心态,保证足够睡眠,这样才能更好的预防脑卒中。对于已经发生卒中的患者,进行脑血管病的二次预防,患者还要应用像阿司匹林、氯吡格雷、汀类药物等等这些预防脑血管病再次发生的药物,同时患者每半年进行一次相关的体格检查,根据检查结果酌情选择药物,同时加强功能锻炼。
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2020-03-20

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脑卒中前兆
脑卒中前兆有肢体感觉障碍、偏盲、眩晕等。脑卒中前兆称为短暂性脑缺血发作。短暂性脑缺血发作分为两种类型,一个是前循环,一个是后循环。前循环的患者主要表现为一过性的肢体活动不灵,或者是肢体感觉障碍,比如麻木、疼痛等。一般持续时间不超过10分钟,最长不超过一个小时。有的患者表现为看东西有一半看不见,这称之为偏盲,有的表现为一过性的失语,完全不能说话或者突然胡言乱语,持续时间也一样,不能超过一个小时,这都属于前循环的问题,后循环的问题,患者会表现为一过性的眩晕、视物旋转,看东西成双影,有的会表现为一过性的意识障碍,表现为短暂性的全面遗忘症。两个眼睛突然完全失明,这都是后循环的问题。所有的症状一般持续时间不超过一个小时,一般5至6分钟都能够缓解,但是会反复的发作,这些都是脑卒中的先兆表现。当出现这种先兆时,如果患者忽视,有35%以上的患者都可能最终会发生脑卒中。出现这些现状需要及时的就诊神经内科,开云电子平台会根据患者的症状,结合患者目前的情况,比如血压、血糖、血脂等相关情况,酌情选择药物治疗或者住院治疗,同时给予患者检查,比如头颅、核磁、血管扫描、平扫以及CT检查、CDA检查、TCD的检查,血糖、血脂等相关检查,综合评估以后给予更加积极治疗,如果已经血管有狭窄,需要脑血管的介入治疗。脑卒中当有先兆发生时,必须引起患者的重视,积极的面对,规律的用药,定期的复查。
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2020-03-20

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脑卒中如何治疗
脑卒中指的就是脑血管病,其治疗是以循证医学的证据为基础,目前临床上有许多治疗脑卒中的方法,可以比较有效地延缓脑卒中病情的进展加重。脑卒中按照病理分型可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中即脑梗死,针对性治疗包括对症治疗,维持生命体征和处理并发症,包括监测控制血压,吸氧和通气支持。控制血糖,防止脑水肿,预防继发性感染和消化道出血发热等情况。并根据患者病情应用超早期溶栓治疗,抗血小板治疗,抗凝治疗,急性血管内治疗,细胞保护治疗和外科手术治疗等。出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血,治疗以安静卧床,脱水降颅压,控制血压,防治继续出血,加强护理,预防并发症为主,以挽救生命,降低死亡率残疾率以及减少复发加重情况。
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2020-03-17

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脑卒中偏瘫的治疗
脑卒中的治疗分为西医和中医两种治疗方法,西医治疗包括药物、物理和手术治疗。比较常用的药物有阿司匹林和弥可保,这些药物需要在开云电子平台的指导下使用;物理治疗包括激光、电疗和超声波;如果这些治疗没有明显效果,就需要采取手术治疗。
慢肺阻会导致脑卒中吗
慢阻肺严重时会引起脑卒中,因为患有慢阻肺时,会出现低氧血症时,脑部缺氧严重就会出现缺血性脑卒中;还可能会引起肺心病并发症,这时也会诱发缺血性脑卒中;这种kaiyun全站网页版登陆还可能导致血压突然升高,让脑血管破裂、出血,引起出血性的脑卒中。
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脑卒中怎么治疗
脑卒中根据卒中的类型可通过溶栓治疗、手术治疗、内科保守治疗、介入治疗等不同的方法进行治疗。对于脑梗死患者在发病六个小时以内,要积极的进行溶栓治疗;如果超过六个小时,可以用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物,用他汀类药物稳定斑块,用尼莫地平等脑保护制剂,以及用依达拉奉等自由基清除剂,同时控制好血压、血糖、血脂等基础kaiyun全站网页版登陆。出血性卒中如果出血量比较大,构成了手术指征时,需要及时进行手术治疗;如果没有达到手术指征,可以进行内科保守治疗,用脱水降颅压药物、促进脑细胞恢复的药物,必要时进行康复训练,同时也是要控制好血压、血糖。蛛网膜下腔出血患者,如果是动脉瘤破裂引起的,在96小时以内可以及时进行介入治疗,将动脉瘤进行填塞,以免反复发生蛛网膜下腔出血。
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脑卒中有哪些检查方法
脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中,主要是由于脑部的血管受到斑块阻塞或血管破裂出血,而引起一系列症状,首先选择头颅CT检查,能够很好的辨别卒中的类型,对出血性卒中尤为敏感。可以进行头颅核磁共振的平扫、CTA的检查,必要时进行选择性脑血管造影,看血管闭塞的程度、狭窄的情况、是否有动脉瘤发生,同时可以进行必要的介入治疗,还要进行心电图、心脏彩超、24小时动态血压、血糖、血脂、肝肾功能等筛查。对有心脏kaiyun全站网页版登陆的患者,需要进行24小时动态心电图检查,以便查找引起卒中的相关病因。脑卒中患者除了规律的用药以外,要规律用药、低盐低脂饮食、适当运动、保持乐观、保证睡眠、远离烟酒、规律用药、定期复查。
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脑卒中用什么药好
不同类型的脑中风用药是不一样的。对于缺血性脑血管病,在早期也就是发病6个小时内,需要应用溶栓药物,如尿激酶或阿替普酶等进行溶栓,在超过6个小时后,需要应用阿司匹林或者氯吡格雷等,抗血小板聚集药物应用。同时应用降血压、降血脂、降血糖等基础kaiyun全站网页版登陆用药。对于出血性脑血管病、脑出血的患者,急性期如果有手术指征,可以进行手术治疗,没有手术指征的患者,要用脱水降颅压药物,有甘露醇、甘油果糖、呋塞米等,应用脑保护剂,如易达拉奉综合治疗。
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脑卒中的缺点有哪些
脑卒中是由于脑血管硬化后,脑部血管被斑块阻塞,构成缺血性卒中或出血性卒中,卒中会造成肢体功能障碍,如一侧肢体不能活动或活动不灵活,一侧肢体麻木,包括言语障碍、吞咽困难、饮水呛咳,视物模糊,视物成双,甚至会出现记忆力下降、智能减退、意识障碍、心理上的问题,很多卒中患者会出现卒中后抑郁、焦虑甚至卒中后精神问题,都是脑卒中的缺点。患者自身要有足够的信心和毅力来对抗kaiyun全站网页版登陆,改善不良生活方式,低盐、低脂饮食,有条件需要进行适当运动,适当减轻体重,同时保持乐观,保证睡眠,远离烟酒。规律用药,每半年进行一次体检,根据体检结果,选择一些药物的调整和生活方式的调整。
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