博禾开云电子平台官网

科普文章

查kaiyun全站网页版登陆 找开云电子平台

肠瘘是一种什么样的kaiyun全站网页版登陆

发布时间:2018-06-07 58953次浏览

肠瘘指的是胃肠消化道内的内容物经肠道的病变部位溢出到肠道外或腹腔的kaiyun全站网页版登陆。

肠瘘可分为肠外瘘,即消化液经腹壁流至体外,这也是临床较为多见的一种肠瘘。另一种为肠内瘘,即消化液流至病变部位附近的其它脏器,如十二指肠结肠内瘘、小肠-小肠内瘘、肠道膀胱瘘、肠道阴道瘘。大多数的肠瘘是外科、妇科手术后的一种并发症,并不是一种常见病及多发病。

肠瘘可见于胃癌、结肠癌、直肠癌术后,也可见于胃大部分切除、十二指肠手术、小肠部分切除术后。并可见于外科急诊手术术后,如阑尾炎、车祸外伤、腹部刀扎伤、急性肠梗阻术后;同时也见于妇科术后,如卵巢癌术后、宫颈癌术后等等。另外,有一小部分肠瘘并没有腹部手术史,而是自发性的,如克罗恩病合并的肠内瘘及肠外瘘。

肠瘘的诊断相对并不复杂。但是,仅仅明确了存在肠瘘是不够的,还需经过系统的、完善的各项影像学及内镜检查,对肠瘘的部位、窦道的情况、腹腔内情况及整个消化道情况作一充分了解,并争取能与原手术医师充分沟通,尽量详细了解当时手术时的情况及手术方式,这样才能对肠瘘有一个全面的评估及诊断。

相关推荐

乙状结肠瘤手术后肠瘘怎么办
乙状结肠瘤手术后很可能出现肠瘘这种严重的并发症。怀疑肠瘘的患者应明确诊断,确诊之后根据肠瘘的原因、数量、部位、类型等情况的不同,选择营养支持治疗、使用生长抑素、控制感染以及手术等方式进行治疗。
肠瘘怎么治疗
对于肠瘘这种kaiyun全站网页版登陆的出现,可以采用西医治疗,一定要预防严重并发症的发生,否则会导致肠瘘患者死亡。常用的药物主要有比谷氨酸钾等,可以给患者进行口服,又或者从患者的瘘口直接灌入,能够起到很好的缓解病情作用,甚至治愈。
肠瘘什么引起的
肠瘘最常见的原因有手术、创伤、腹腔感染、恶性肿瘤、放射线损伤、化疗以及肠道炎症,或者是感染性kaiyun全站网页版登陆等多种因素引起的。临床上肠外瘘主要发生在腹部手术后,是术后发生的一种严重并发症。主要的病因是因为术后腹腔感染,吻合口裂开,肠管血运不良造成的吻合口瘘,小肠炎症、结核、肠道憩室炎、恶性肿瘤以及外伤感染、腹腔炎症、脓肿也可以直接穿破肠壁而引起肠瘘。有些为炎性肠病本身的并发症,比如克罗恩病引起的内瘘或外瘘。肠瘘中以继发于腹腔脓肿,感染和手术后肠瘘最为多见。肠内瘘常见于恶性肿瘤,放射治疗和化疗也可以导致肠瘘。当然这种比较少见一些。水电解质和酸碱平衡紊乱,营养不良和感染,是肠瘘病人的三个最常见的基本病理的生理改变,尤其是营养不良和感染,在肠瘘病人中往往是比较严重的,而且是互为因果,形成恶性循环。严重的可以引起脓毒血症以及多器官功能障碍综合征。最后有时候可能引起功能衰竭,而导致预后不良。
语音时长 02:12

2018-11-29

54465次收听

肠瘘有什么症状
肠瘘的临床症状比较复杂,病情轻重受多种因素的影响,包括肠瘘的类型、原因、患者的身体状况,以及肠瘘发生的不同阶段等等。肠外瘘早期一般表现为局限性或者是弥漫性的腹膜炎的症状,患者可以出现发热、腹胀、腹痛,局部的腹壁压痛,反跳痛等。肠间内瘘可以无明显的临床症状,或者是生理紊乱,比较常见的一些临床症状主要有以下几点,第一,瘘口形成与肠内容物漏出。肠外瘘的特征性表现在腹壁可以出现一个或者是多个的瘘口,经常可以见到肠液、胆汁、气体、粪便或者是食物的流出。第二,感染。感染是肠瘘发生和发展的一个重要的因素,也是主要的临床表现之一。腹腔感染,特别是腹腔脓肿可以引起肠瘘。肠瘘发生初期肠液漏出,肠液漏出会引起不同程度的腹腔感染,腹腔脓肿,如果病情进一步的发展,可以出现弥漫性的腹膜炎,脓毒血症等临床表现。第三,营养不良。因为肠内溶物特别是消化液的漏出会造成消化吸收障碍,加上感染、进食减少以及可能有一些基础kaiyun全站网页版登陆的影响,肠瘘病人大多数会出现不同程度的营养不良,表现为低蛋白血症,全身的组织水肿,消瘦一些临床表现。第四,水电解质和酸碱平衡的紊乱,出现低钾、低钠、代谢性酸中毒等。第五,出现多器官的功能障碍,比如肠瘘后期,病情得不到控制,可以出现多器官的功能障碍、胃肠道出血、肝脏的损伤、肾功能减退这些临床症状。
语音时长 02:24

2018-11-29

64572次收听

肠瘘严重吗
肠瘘本身可以经历四个阶段。第一,炎症期。主要发生在创伤或者手术后的一周以内,由于肠内容物经过肠壁缺损的漏出,对瘘口周围产生刺激,引起局部腹膜炎症的反应。第二,局限性脓肿期,多发生于肠瘘发病后的7到10天,主要是急性肠瘘引起的腹膜炎症反应,腹腔内纤维素的渗出,大网膜包裹,肠瘘周围器官的黏连等等,而形成局限性的脓肿。第三,瘘管形成期,在脓肿没有人为的引流情况下,可以发生破溃。然后破溃之后脓腔可以通向体表或者周围器官,从肠壁的瘘口到腹壁或者是其他器官瘘口处形成异常的通道,然后经过此通道流出。第四,瘘管闭合期。随着全身情况的改善和有效的治疗,瘘管内容物引流通畅,周围组织的炎症反应逐渐的消退,以及纤维组织增生,瘘管可能最终被肉芽组织填充而愈合。肠瘘出现以后,除了原有的kaiyun全站网页版登陆引起的病理生理改变以外,肠瘘本身也会引起一系列的特有的病理生理改变,主要包括水电解质和酸碱紊乱,营养不良,消化酶的腐蚀作用,感染以及器官功能障碍等等。根据瘘口的位置、大小、流量以及原有kaiyun全站网页版登陆的不同,对机体造成的影响也不尽相同。瘘口小,位置低,流量少的肠瘘引起的全身病理改变比较小,对于高位、高流量的瘘,则引起的病理生理改变比较明显,甚至出现多器官功能衰竭,导致患者死亡。
语音时长 02:18

2018-11-29

58066次收听

肠瘘怎么治
肠瘘的治疗一般分为以下几点,第一,控制感染。第二,瘘口的处理。第三,营养支持。第四,手术治疗。第五,防治并发症。控制感染,在瘘的早期如果引流不畅,进行剖腹探查的时候,应该用大量的生理盐水冲洗腹腔,并要做多处引流,或者扩大瘘口以利于引流。术后要长期的持续用负压引流;对于瘘口的处理通常早期也是应用双套管做持续的负压引流,尽量将漏出的肠液也流到体外,大约经过1到4周的引流后可以形成完整的瘘管,肠液就不再溢出到瘘管以外的腹腔内,通常形成管状瘘之后,一般在3到6周就可以自愈;营养支持,要贯穿在整个肠瘘的治疗过程中,早期的应用全胃肠道外的营养,慢慢的过渡到通过鼻胃管、空肠造瘘管,然后进行肠内的营养,最后慢慢的恢复过渡到口服营养饮食;手术治疗要根据手术的指征、手术时机的选择、手术方式的选择对不同的肠瘘要进行不同的选择,要进行术前的正确评估;最后就是防治并发症,肠瘘通常伴有严重的腹腔感染时,通常是革兰阴性杆菌败血症或者是多器官功能障碍,可以诱发感染性休克,胃肠道的大出血,黄疸,急性呼吸窘迫综合征。所以要加强监护,要及时的对症处理。
语音时长 02:08

2018-11-29

57071次收听

肠瘘手术后注意事项
肠瘘患者手术后通常要注意以下几个方面,第一,要维持体液的平衡,严密观察患者的生命体征症状。第二,要控制感染,要加强负压引流和盥洗的护理,对于负压的大小,引流管是否通畅,引流袋的定期更换,灌洗液的量以及速度,盥洗后引流出来的引流液的量以及性质,要进行严密的观察和及时的处理。合理地应用抗菌药物,不定期的根据细菌药敏培养,选择合理的抗生素。第三,营养支持。一般是行全胃肠外营养,应注意输液的速度和中心静脉导管的护理,避免导管性感染。第四,瘘管周围皮肤的护理,要保持充分有效的腹腔引流,减少肠液的露出,是预防皮肤损伤的关键。要保持引流通畅,定期观察负压吸引是否通畅,及时处理引流管堵塞。对于瘘口的护理要及时发现并吸净漏出的肠液,保持皮肤的清洁干燥,局部清洁后涂抹复方氧化锌软膏等进行保护。第五,并发症的预防和护理,要定期复查改善功能,对肝肾功能有障碍的,及时进行药物的处理和纠正。要严密的观察胃肠道或者是瘘口有没有出血,及早的应用止血药物,或者甚至有时候需要进行再次手术的准备,再就是要鼓励患者早期的床上活动或者是下床的活动,预防粘连性的肠梗阻。
语音时长 02:16

2018-11-29

58327次收听

肠瘘患者治疗过程中导致发热的原因
肠瘘的整个治疗过程中随时会出现以下5类严重并发症,需要我们去积极面对并解决。这些并发症包括:严重感染,消化道大出血,严重水、电解质、酸碱紊乱、严重营养不良及多器官、组织功能障碍。
双套管治疗肠瘘的利与弊
在临床工作中,我们常常遇到由外院转来的肠瘘患者,肠瘘处盖着厚厚的敷料,肠瘘局部红肿、溃烂,惨不忍睹。我们处理的第一步常常是去掉所有敷料,拔除原乳胶腹腔引流管,更换为双套管,患者肠瘘局部皮肤、创面的症状很快就得到明显改善。
肠外瘘治疗方法
肠外瘘属腹部手术术后并发症,目前仍是外科医师所面临的十分棘手的难题。肠外瘘若诊治处理不及时、治疗方法不规范时往往会贻误战机,各种致命的并发症将接踵而来,如严重脓毒症、肠瘘处大出血、严重水电解质失衡、严重营养不良。
Baidu
map