博禾开云电子平台官网

科普文章

查kaiyun全站网页版登陆 找开云电子平台

难治性肾病综合征的常见原因有哪些

发布时间:2018-06-06 58171次浏览

1.诊断错误。误将一些继发性肾病如淀粉样变肾病、糖尿病肾病和特殊的肾脏kaiyun全站网页版登陆如脂蛋白肾病、纤维样肾小球病等当作原发性肾病综合征应用“激素”治疗,当然不可能取得满意的疗效。或将一些需要不同治疗方案的继发性肾病,如丙型肝炎病毒引起的冷球蛋白肾病,V型(膜型)狼疮性肾炎,如单用“激素”一种药物治疗也难以获得满意的疗效。

2.治疗不规范导致肾病综合征频繁复发。治疗肾病综合征的主要药物是“激素”,该药物的一般治疗原则是“足量、慢减与适当维持”。以泼尼松为例,起始剂量为1mg/kg/d(40~60mg/d)清晨顿服,服用8~12周;有效的病例可以每2~3周减原用量的10%~20%,待减至10~15mg/d予适当维持治疗,总疗程半年~一年。起始量足有助于病情缓解,减量慢及适当维持用药可预防kaiyun全站网页版登陆反复。但是,在临床上,部分病人由于各种各样的原因,可能接受了“激素”剂量不足、减量过快等不规范的治疗,使原本应该是“激素”有效型的肾病综合征变成了频繁复发型的肾病综合征。

3.“激素”的使用方法不得当影响“激素”的疗效。由于“激素”的使用方法不当影响“激素”的吸收、生物利用度以及排泄等环节,从而影响“激素”发挥作用。临床上具体的治疗误区包括:

(1)对于临床表现重度浮肿的重症肾病综合征的病人使用口服泼尼松治疗,此时由于胃肠道粘膜存在严重水肿可影响药物的吸收。

(2)对于合并肝功能不好的患者服用泼尼松,由于泼尼松在体内需经过肝脏转化为泼尼松龙而发挥作用,肝脏功能不好时,此转化功能可能出现障碍而影响该药的生物利用度。

(3)忽视药物之间的相互作用,我们都知道肾病综合征患者常常合并多种并发症,同时需使用几种药物治疗。然而部分药物,如卡马西平和利福平等,可分别使泼尼松龙在体内的排泄速度增快60%和143%,从而降低泼尼松龙的血药浓度。此时开云电子平台若忽视了这些药物之间的相互作用,则可影响“激素”的治疗效果。

相关推荐

肾病综合征全身水肿可以透析吗
如果肾病综合征的患者水肿比较严重,而一般药物治疗不好的话,是可以进行透析的。首先,肾病综合征的患者由于血浆白蛋白减低,会出现局部或全身的水肿。通常使用口服或是静脉的利尿药物,包括口服的福塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等等。但是在患者低白蛋白血症比较重的情况下,口服利尿药效果不好,会给患者用静脉的利尿药。即便如此,仍有部分患者利尿效果不佳,全身水肿比较明显,或者本身在肾病综合征的时候就合并有急性肾衰竭,这个时候可以考虑用透析支持治疗,帮助患者度过肾功能不全并且通过透析清除体内多余的水分来改善患者的水肿。
语音时长 01:27

2021-12-30

70636次收听

02:04
肾病综合征需要换肾吗
肾病综合征的患者是否需要换肾,主要是看患者到了kaiyun全站网页版登陆的哪个阶段。如果患者已经到终末期肾脏病——尿毒症阶段的话,是可以考虑换肾的。像原发的肾小球kaiyun全站网页版登陆,比如说膜性肾病或者是局灶节段性肾小球硬化症,这一类的肾病综合征,它随着kaiyun全站网页版登陆进展到终末期肾脏病的,是有可能不用到终末期肾脏病再进行肾移植,患者是不会复发的。但是比如igA肾病是可能会复发的。所以肾病综合征是否需要进行肾移植,还是要看它到了哪个程度。
肾病综合征用药治疗
肾病综合征(nephroticsyndrome,NS)是常见的临床综合征,其诊断标准是:①大量蛋白尿(3.5g/24hr);②血浆白蛋白30g/L;③水肿;④高脂血症。前两条为诊断的必备条件。NS分为原发性和继发性两大类。本文的药物治疗主要针对原发性NS。下面就看看肾病综合征用药治疗。
肾病综合征怎么治疗
对于肾病综合症的患者来说在临床上我们的治疗要点都有什么呢?在大多数情况下我们需要做好患者的尿液和饮食的治疗,因为患有这种kaiyun全站网页版登陆的人尿液的性质以及量都会出现相应的临床改变,为此我们应该尽早的治疗这种kaiyun全站网页版登陆,具体的内容我们看看专家的讲解:1.利尿消肿不宜过快、过猛,以免造成有效血容量不足、加重血液
小儿肾病综合症的症状是什么
对于小儿肾病,相信大家已经非常熟悉。肾病综合症,它不是不可治的,只要患者积极、正确的去治疗,一定能治愈的,但我们不能掉以轻心,必须防微杜渐,绝对不让病毒有可乘之机。那么,你可知道小儿肾病的综合症的表现有哪些吗?跟着小编一起来了解吧!小儿肾病综合征是由多种原因引起的肾小球毛细血管通透性增加,导
肾病综合征的具体危害是哪些
最近这几年,肾病综合征一直呈现快速发展的趋势,让越来越多的人们深受肾病综合征的危害。肾病综合征会给人体健康带来极大的威胁,甚至还可以引起严重的并发症。这样的情况下,一定要注意生活中的护理。下面就一起来了解一下肾病综合征的具体危害。一、急性肾病综合征大多数表现为一个急性过程,在一定时间内可以自
治疗肾病综合征贵不贵
现在是经济社会时代,买东西要花钱,治病要花钱,但是有的人因为选择不对,最终导致自己花了冤枉,这需要大家在做选择时要慎重。肾病综合征这种病对于很多人来说是一种比较严重的kaiyun全站网页版登陆,需要患者们积极的治疗。那么,治疗肾病综合征贵不贵?影响治疗肾病综合征的医疗费用的因素有很多。每个kaiyun全站网页版登陆本身的范围及严重程度
肾病综合症能治愈吗
随着糖皮质激素和细胞毒药物以及其他免疫抑制剂的应用,肾病综合征患者多可长期存活。对于微小病变性肾病,绝大多数的患者对激素治疗效果较好,治疗缓解率较高,可以治愈,但容易复发。而对于局灶性节段性肾小球硬化,患者出现持续大量蛋白尿伴难以控制的持续高血压,并且发病时肾功能已经受损,此时预后不佳,治愈的可能性较小。原发性膜增生性肾小球肾炎患者6%~20%的病例可以出现临床长期缓解,而30%~40%为持续性的尿检异常,但肾功能保持正常。25%~50%的患者在10年内进入终末期肾衰竭,这些病人是不能治愈的。
语音时长 01:25

2020-02-14

58660次收听

原发性肾病综合征预后怎么样
原发性肾病综合征是以大量蛋白尿,低蛋白血症,伴有高脂血症和水肿症状的一组肾小球kaiyun全站网页版登陆。肾病综合征不同的病理类型预后不一。且最终预后与患者发病年龄、体质、基础kaiyun全站网页版登陆、病变程度,患者个体对药物治疗效果特异性等综合因素相关。1、微小病变型肾病多见于儿童患者,对单用激素效果疗效好,但也容易复发。2、膜性肾病多见于老年患者,激素联合免疫抑制剂治疗效果一般尚可,本病病情进展较缓慢,肾脏10年存活率较高。3、系膜增生性肾小球肾炎,治疗效果与病变程度相关,病变程度轻,治疗效果较好,可长时间保持肾功能正常,病理病变较重的患者一般愈后较差。4、对于系膜毛细血管性肾小球肾炎和局灶节段性肾小球硬化,无论是激素还是免疫抑制剂的治疗,效果一般都欠佳,肾功能可短时间内进展。
语音时长 02:27

2020-02-12

64923次收听

肾病综合征可以治愈吗
肾病综合征能治愈吗?我们说肾病综合征它在临床上还是比较多见。肾病综合征它是多种kaiyun全站网页版登陆的一个表现,它主要表现是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、浮肿。那么引起肾病综合症的原因不一样,它的治疗方案不一样,预后也不一样。比方说,我们在临床上见的比较多的肾病综合征如果做肾活检,它的病理是个微小病变,那么这种病人,绝大部分病人对激素比较敏感,所以有时候用激素治疗效果就很好,它是能够治愈的。当然还有一些病变,像肾病综合征表现的局灶节段硬化,是个膜性肾病。那么我们有时候用激素免疫制剂以及目前的一些生物制剂治疗效果。也是绝大部分病人,他能够使蛋白尿完全缓解,血蛋白上升也是能够治愈的。当然也有一些kaiyun全站网页版登陆,它的治疗效果没有那么好,比方说一个糖尿病肾病的病人出现肾病综合征,那么的这个时候其实病变的进展的话,常常会伴有这个肾功能逐渐的坏损,最后发展到终末期肾病。还有一些像淀粉样变的病人出现表现肾病综合征的时候,他的治疗是比较困难的,还有一些kaiyun全站网页版登陆像我们多发性骨髓瘤的患者,他也可以表现的是一个肾病综合征,那么这个时候治疗的话,主要是一个原发病的治疗,所以治疗到最后的预后就不像我们前面讲到的,像原发性的kaiyun全站网页版登陆导致肾病综合征的微小病变,局灶节段硬化,膜性肾病的治疗效果那么好,总体来说的话,肾病综合征主要看它的原发病和病理类型来决定治疗方案,最后的预后是各不一样的。
语音时长 01:43

2019-11-11

57883次收听

肾病综合征有什么症状
肾病综合征患者发病期可出现水肿、高压血、下肢粗细不同、呼吸道kaiyun全站网页版登陆、肾病等等。一、水肿:轻的病人可能主要是出现下垂部位,比如足踝部、小腿胫前的水肿;严重的病人可以肿到大腿,低白蛋白血症很厉害的病人会出现腹水,甚至出现胸腔积液。二、因为水钠潴留引起高血压,也是肾病综合征常见症状。三、因为肾病综合征有可能会出现各种各样的并发症,如果并发下肢静脉血栓会出现血栓的症状,出现双下肢不一样粗细。四、如果病人有合并感染,还会出现咳嗽、咳痰等肺部感染,或者是其部位感染的表现。五、有的病人合并急性的肾功能不全,这类病人可能会出现少尿、水潴留,有高血压、血肌酐明显的升高。
语音时长 01:16

2018-09-21

54778次收听

01:43
肾病综合征是怎么引起的
肾病综合征病因分为原发性、继发性和遗传性三大类,原发性肾病综合征属于原发性肾小球kaiyun全站网页版登陆,有多种病理类型构成。原发性肾病综合征大多找不到原因。原发性肾病综合征:儿童为微小病变型肾病;青少年为系膜增生性肾小球肾炎、微小病变型肾病、系膜毛细血管性肾小球肾炎;中老年为膜性肾病。继发性肾病综合征:儿童为过敏性紫癜肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、系统性红斑狼疮肾炎;青少年为系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎;中老年为糖尿病肾病、肾淀粉样变性。这些能够找到原因则为继发性肾病综合征。
01:57
肾病综合征的症状
肾病综合征最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症,即所谓的“三高一低”,及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。第一,大量蛋白尿是肾病综合征患者最主要的临床表现,也是肾病综合征最基本的病理生理机制。第二,肾病综合征时大量白蛋白从尿中丢失,当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时,则出现低白蛋白血症。第三,肾病综合征时低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降,使水分从血管腔内进入组织间隙,造成水肿。第四,高脂血症。
01:54
肾病综合征很严重吗
肾病综合征的严重程度个体之间差异较大,主要的决定因素包括:病理类型、临床因素等。一般微小病变型肾病和轻度系膜增生性肾小球肾炎的预后好。微小病变型肾病部分患者可自发缓解,治疗缓解率高,但缓解后易复发。早期膜性肾病仍有较高的治疗缓解率,晚期虽难以达到治疗缓解,但病情多数进展缓慢,发生肾衰竭较晚。系膜毛细血管性肾小球肾炎及重度系膜增生性肾小球肾炎疗效不佳,预后差,较快进入慢性肾衰竭。如果存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后。
02:11
肾病综合征好治吗
肾病综合征治疗一般包括三部分:一般的支持治疗、对症治疗和主要治疗(抑制免疫与炎症反应)。第一,一般治疗。凡有严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息。水肿消失、一般情况好转后,可起床活动。第二,对症治疗。利尿消肿一般包括噻嗪类利尿剂、潴钾利尿剂、袢利尿剂、渗透性利尿剂、提高血浆胶体渗透压;减少尿蛋白一般用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。第三,主要治疗。包括糖皮质激素治疗、细胞毒性药物或免疫抑制剂。
Baidu
map