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小血管炎性肾炎临床表现

发布时间:2018-06-06 65802次浏览

系统性血管炎是一组以血管炎症和坏死为病理特征的kaiyun全站网页版登陆,它可以累及全身各种血管,临床表现多种多样。本病有几种不同的分类方法,但一般多按照受累血管的大小进行分类,即:

(1)累及大、中血管的血管炎:包括大动脉炎、颞动脉炎(巨细胞动脉炎)。

(2)累及中、小血管的血管炎:包括结节性动脉炎、川崎病、孤立性中枢性血管炎。

(3)累及小血管的血管炎:包括韦格纳(Wegener)肉芽肿、变应性肉芽肿性血管炎(Churg-Strauss综合征)、显微镜下多血管炎、过敏性紫癜皮肤白细胞破碎性血管炎。

原发性小血管炎(Primary small vessel vasculitis,PSV)属于系统性血管炎的一部分,是系统性kaiyun全站网页版登陆。由于肾脏血流丰富且具有特殊的血管分布特点,使其在各型血管炎中均易受累。小血管炎多侵犯肾小球毛细血管袢而导致肾小球肾炎等,也可累及肾小球外间质的小动脉和小静脉。

肾外表现

不规则发热皮疹、关节肌肉疼痛、体重下降、单神经炎、腹痛和消化道症状。肺是除肾脏外最易受累的器官。肺出血约占小血管炎病人的30%~50%。肺与肾受累严重程度相一致。临床表现为过敏性哮喘、血痰或咯血,X线示肺泡出血征象,病人可有严重呼吸困难,甚至呼吸衰竭,部分病人可死于咯血。

胸片对诊断有一定意义,显微型多动脉炎多表现为双中下肺小叶性炎症,韦格纳肉芽肿病人90%可见非特异性炎症浸润,可有一叶或数叶致密的圆形或椭圆形阴影,常有中心空洞或呈多房性,也可为粟粒样病变。此外,副鼻窦炎可见于25%~30%的病人。

肾脏表现

活动期肾损害的小血管炎多突出表现为血尿,多数为镜下血尿,可见红细胞管型,伴或不伴蛋白尿;缓解期肾小球呈慢性化病变,肾增生性病变减轻,血尿消失,呈单纯性蛋白尿。大部分病人进行性少尿,肾功能受累,半数以上表现为急进性肾炎过程,少数病人呈缓慢进行性的肾功能衰竭,另有个别病人肾功能正常。

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)是以中性粒细胞和单核细胞胞浆成分为抗原的自身抗体。目前测定的方法主要有两种:间接免疫荧光法(IIF)及酶联免疫吸附法(ELISA)。前者可将ANCA分为三种类型p-ANCA、c-ANCA、非典型ANCA。后者可以较准确定量测定ANCA的滴度,并能区分其识别的抗原。p-ANCA的靶抗原主要是髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO);c-ANCA的靶抗原主要是蛋白酶3(proteinases3,PR3);非典型ANCA的靶抗原不确定。

因ANCA主要与原发性小血管炎相关,对于原发性小血管炎的诊断是一个敏感而且特异的指标。同时ANCA滴度的变化还可以反映原发性小血管炎的活动性,预示复发。复发前4周即可出现该抗体滴度的升高。因此小血管炎性肾损害者ANCA的检测具有重要的诊断及监测意义。

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女性右肾疼是怎么回事
通常从以下几个方面分析:一、泌尿系炎症,伴有尿频、尿急、排尿不适或者发烧,通过抗炎治疗、多饮水、避免受凉,一般就可以达到临床治愈或是缓解。二、泌尿系统结石,肾结石的疼痛相对炎症来说比较剧烈,经常呈绞痛,时常会伴有恶心、呕吐;做超声检查往往可以确诊,如果结石小于5cm,可以口服药物治疗,结石大于5cm以上,需要通过碎石或手术来进行治疗。三、泌尿系统肿瘤,患者经常会有无痛性的肉眼血尿,查体时腹部会摸到包块,需要通过超声来确诊,必要时需要做尿中瘤细胞检查。还要确保是不是肾脏疼痛,注意有没有阑尾炎或盆腔炎,也有可能是其他腰部kaiyun全站网页版登陆引起的。
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肾炎是肾脏病变的一种,而且肾炎的种类多种多样,那有肾炎病能不能怀孕呢?如果有女性患有肾炎,且想要怀孕的必须要经过检查询问相关开云电子平台,才能确定能否妊娠。而且肾炎能否怀孕与以下因素有关。
肾炎吃什么好
肾炎有很多的临床类型,对于病情较轻,肾功能正常的肾炎患者,饮食不要限制太多,跟正常人相似,不需要严格的限制食盐和蛋白质的摄入,可以选择以清淡饮食为主,营养均衡就行,可以摄入新鲜的蔬菜和瓜果,比如蔬菜方面有丝瓜、冬瓜、白菜、萝卜、土豆等,水果方面有西瓜、苹果、梨子、香蕉等。鼓励患者多摄入粗粮高纤维素的饮食,有利于保持患者大便通畅和代谢废物的排泄,对于患者来说是有益的。如果患者合并有高血压、肾功能不全,应当以优质低蛋白饮食为主,同时要减少盐的摄入。蛋白质的来源主要是牛奶、瘦肉、鱼和鸡蛋,这样可以通过减少植物蛋白的摄入,来减少肾脏的负担,对于肾功能是有利的。
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肾炎吃什么好
肾炎是肾脏的一大类的kaiyun全站网页版登陆。轻型的肾炎,在饮食上没有什么特殊的要求,患者要多吃富含维生素的食物,尽量避免上呼吸道的感染。慢性肾炎的患者,饮食上注意蛋白质的摄入,特别是优质蛋白质的量的补充;病情比较复杂、比较重的肾炎患者,饮食上要注意低盐低脂低糖;尿量减少的肾炎患者,要特别注意水的控制。由于肾炎可能导致肾功能不全,会引起高钾症,所以要控制高钾类食品的摄入。除此之外,肾炎患者要避免吃刺激性食物,戒烟戒酒。
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尿毒症是什么引起的
尿毒症是患者患有各种各样的肾脏kaiyun全站网页版登陆,由于发展到难以控制的地步,肾功能持续衰退,血肌酐上升达到707微摩尔每升,或肌酐清除率小于10毫升每分钟,从而引起尿毒症。引起尿毒症的原因可以是肾小球kaiyun全站网页版登陆,如慢性肾小球肾炎。糖尿病肾病是我国第二位导致尿毒症的原因。高血压得不到良好的控制,长时间可导致肾功能受损,肾小球硬化最终导致尿毒症,目前是排第三位的病因。其他原因比如肾小管间质kaiyun全站网页版登陆,或大血管病变等,这些kaiyun全站网页版登陆得不到控制,均可能引起尿毒症。
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狼疮性肾炎好治吗
狼疮性肾炎的治疗效果取决于kaiyun全站网页版登陆病程的早晚。如果在早期发现狼疮性肾炎,就给病人下了明确诊断,比如肾穿刺明确了病理分型,进而进行积极治疗,大部分病人的肾脏病包括全身系统性红斑狼疮,都能够得到有效缓解。部分病人病程较长,反复治疗效果不好,最终进展到终末期肾脏病。所以狼疮性肾炎的治疗取决于治疗是否积极、及时,以及患者的依从性如何。部分患者由于狼疮性肾炎进而累及全身,如果患者能够配合在门诊随诊,预后相对来说较好,否则可能发展到危及生命的地步。
肾炎吃什么好
人体的肾脏是一个能够帮助加速新陈代谢,调节体内各项激素平衡,促进身体排毒的重要器官,肾脏的健康,能使人体内的环境稳定,确保人体的正常生理功能运行通常。肾脏的炎症会导致肾固有组织发生炎性改变,引起不同程度肾功能减退的一组肾脏kaiyun全站网页版登陆,可由多种病因引起。因此,饮食上除了要避开高盐、高脂的食物,还需要尽量选自利尿,清淡,富含维生素,含铁的食物。
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