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哪些患者应选择术中放射治疗

发布时间:2018-05-30 56091次浏览

术中放疗是指通过手术切除肿瘤或暴露不能切除的肿瘤,尽可能避开正常组织和器官,对原发肿瘤、术后瘤床、残存灶、淋巴引流区在术中进行直接外照射或近距离照射。直接外照射选用电子线,在直视下将限光筒置入靶区,进行一次大剂量照射。近距离术中照射,使用近距离治疗机,将放射源192铱(192Ir)直接置入照射区域进行照射,可单次或分次完成。

术中放疗起始于胃肠道肿瘤,现已扩展到全身各部位肿瘤的治疗。术中放疗可单独使用,也可与其它疗法结合,因而术中放疗的内容不断扩展,包括有术中电子线放疗、术中后装治疗、术中热放疗。通常所指的术中放疗是指电子线术中放疗。

术中放疗的适应证:

(1)原发肿瘤根治切除后,术中预防性照射瘤床和淋巴引流区。如胃癌淋巴转移率高,单纯手术易复发,采用根治术加术中照射后,II~III期的5年生存率提高10%左右。

(2)手术后肿块残留者。如胰腺癌发现时多已侵犯周围组织,难以手术切除;软组织肉瘤切除后复发率高,均可选用术中放疗。

(3)放射敏感性差的肿瘤或邻近部位有敏感的正常组织和器官者。消化系统肿瘤多为腺癌,对射线敏感性差;腹腔内脏器小肠、肝、肾、脊髓等对射线敏感,体外照射限制了肿瘤照射剂量,可选用术中照射。

(4)条件所限不宜行大范围手术切除者。如高龄患者或心肺功能较差不宜大手术者。

(5)已行放疗、手术后复发者。如脑瘤治疗后复发,肿瘤位置表浅者可开颅手术后加术中放疗。

(6)适宜手术探查并有可能接受术中照射者。如临床诊断为胰腺癌,开腹探查手术无法切除可行术中放疗。

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肝癌放疗和其他放疗流程一样。放射治疗通常又称作“烤电”、“照光”,首先每个人都要做一套聚酯模具,模具热熔之后,附在身上能够起固定作用,而且固定的题板也有刻度。模具做完后再做ct定位,在ct图像上画出肿瘤所在的地方,开云电子平台把肿瘤用不同颜色勾画出来之后,技术人员设计一个针对患者的治疗计划,最后再返回机器,验证设计的合理性,最后开始每日一次的放疗。放疗整个流程非常复杂,原因主要是为了保证精度、保证精准性、保证精确。
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赛勃刀治疗适应证较为广泛:颅内放射手术:主要包括听神经瘤,脑膜瘤,神经胶质瘤,转移瘤,脑垂体腺瘤,脑血管畸形及三叉神经痛。
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是利用立体定向技术进行病变定位,使高能射线(x线或γ线)小野集束聚焦照射靶区,给病变组织单次大剂量照射致病变组织毁损的一种治疗技术。由于高剂量集中在靶区,周围正常组织剂量很小,射线起到类似手术刀的作用,故称立体定向放射外科。其特点是小野、焦束、大剂量。采用60钴(60Co)放射源所完成的放射外科俗称伽玛刀(γ刀),采用直线加速器所完成的俗称X刀(或光子刀)。
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