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常见骨质疏松性骨折之髋部骨折

发布时间:2018-05-29 59712次浏览

诊断:骨质疏松性髋部骨折是骨质疏松症最严重并发症,具有致畸率、致残率高、病死率高、恢复缓慢的特点,骨折后第1年内的死亡率高达20%~25%,存活者中超过50%的患者会留有不同程度的残疾。主要包括股骨颈骨折和转子间骨折,根据临床表现和影像学可明确诊断。治疗骨质疏松性髋部骨折的目的是尽快采取有效的措施,恢复患者的负重功能,减少卧床时间。

治疗:

(1)股骨颈骨折:常采用Garden分型评估骨折的稳定性和移位程度。老年骨质疏松性股骨颈骨折推荐尽早手术治疗,包括闭合或切开复位内固定术、人工关节置换术等。对于骨折移位不明显的稳定型骨折或合并内科kaiyun全站网页版登陆无法耐受手术者,可以酌情采用外固定架或非手术治疗。

选择人工股骨头置换还是人工全髋关节置换,主要根据患者的年龄、全身状况、预期寿命等因素来决定。对高龄、全身情况较差、预期寿命不长者,可考虑行人工股骨头置换,以缩短手术时间,减少术中出血,满足基本的日常生活要求;否则行人工全髋关节置换术。

(2)股骨转子间骨折:常采用Evans分型和AO分型。目前,主要治疗手段是闭合或切开复位内固定,包括髓内和髓外固定。从生物力学角度,髓内固定更具优势。人工髋关节置换不作为转子间骨折的常规治疗方法,仅当作一种补充手段。随着技术进步,转子间骨折接受人工髋关节置换的也来越多,远期效果有待于进一步的随访观察。

康复锻炼:非手术治疗的康复要重点关注全身情况,由于卧床时间长,年龄大的患者容易并发肺部感染、泌尿系感染、压疮、下肢静脉血栓等kaiyun全站网页版登陆,需要注意预防,包括适当翻身(你咋保护髋关节稳定性的前提下)、捶背、多饮水、增加下肢被动活动,必要时服用抗血小板聚集的药物等,后期稳定后就要加大下肢的主动和被动相结合的活动锻炼。手术治疗在渡过手术期后很快就可以下地行走,除了要保护髋关节的稳定性,保障伤肢尽量保持适当外展位外,进行一些舒缓的活动和下肢肌力锻炼就可以了。


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骨质疏松吃什么好
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骨质疏松的症状表现
骨质疏松最常见的症状是疼痛。原发性骨质疏松症以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%~80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时,椎体压缩变形,脊柱前屈,肌肉疲劳甚至痉挛,产生疼痛。身长缩短、驼背骨折,是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症,胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
骨质疏松的早期症状
骨质疏松在发病早期主要会让患者出现关节疼痛以及腰背部疼痛的症状,肌肉功能在受到刺激时会发生痉挛。如果脊椎发生压缩变形,则可导致身长缩短,并形成驼背,且比较容易骨折,呼吸功能也会大大下降,严重时可导致呼吸困难。
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骨质疏松吃钙片管用吗
钙片的应用是许多老年患者的疑惑之一。在专业的骨质疏松指南中明确规定,钙剂和维生素D的补充是骨质疏松治疗的基础,说明钙剂和维生素D是必不可少的。每天充足的钙剂摄取,是骨质疏松治疗的根本。但是单有钙剂和维生素D也不够,需要根据患者骨质疏松的类型、骨质疏松的程度,适当添加活性维生素D。因为维生素D的作用是促进胃肠道对钙磷元素的吸收。同时根据患者骨质疏松的类型,应该加用抗骨吸收类的药物。如果患者长期服用钙片,骨质疏松仍得不到提高,建议咨询专业的骨质疏松开云电子平台,进行补钙药物的调整。
骨质疏松的最佳治疗效果
骨质疏松最佳治疗是综合性的治疗,不能单靠药物进行治疗。骨质疏松对于老百姓是一个很常见的情况。对于普通的骨质疏松,采取的方法也很多。骨质疏松有的要改变一些生活习惯,譬如抽烟。抽烟对骨质疏松有很大影响,还有肥胖也会有骨质疏松的影响。有些人不运动也会造成骨质疏松的影响。所以骨质疏松的治疗除了这些,多喝一些牛奶,多晒晒太阳,做适当的运动。当做到这些以后,还出现骨质疏松,可能就需要医学干预。最基本的就是钙剂的补充,如果老年人对钙剂的吸收不太好,可以加用骨化三醇这类促进钙吸收的药物。如果这些还不可以,可以增加二磷酸盐的口服。对于一些特殊女性,也可以用雌激素的治疗。
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骨质疏松的症状
骨质疏松会在不知不觉中对身体产生损害。很多人都是在发生骨折后,才开始重视骨质疏松。骨质疏松可以引起腰背部酸疼或全身性骨痛,尤其是在翻身、坐起或负重活动后会有明显的加重;其次,它会引起脊柱变形,出现压缩性骨折。如果胸廓变形,会影响呼吸,引起呼吸困难。如果腰椎脊柱损伤,会影响腹部脏器,出现腹痛、腹胀和便秘。骨质疏松最大的危害是出现骨折,如果骨折以后病人要长期的卧床,会增加病人和患者家属以及社会的经济负担。最重要的是要注意病人的心理状态变化,因为骨折后病人卧床,很可能会发生焦虑、抑郁。
骨质疏松症的诊断检查
骨质疏松症的诊断需依靠临床表现、骨量测定、X线片及骨转换生物化学的指标等综合分析判断。测定血、尿的矿物质及某些生化指标有助于判断骨代谢状态及骨更新率的快慢,对骨质疏松症的鉴别诊断有重要意义。
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