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甲状腺是一个“工厂”

发布时间:2018-05-28 63289次浏览

今天上午,我带着一帮主治医、住院医、实习医查房。十几个人,可谓是“浩浩荡荡”。当我们查到一个甲状腺术后的病人时,我停下来问主管医师:他的术后病理是否出来了!住院医师回答到是结甲(结节性甲状腺肿)。我说那术后一定要口服一段时间的甲状腺片,否则会复发的。其实正常查房也就到此就可以了。因为,了解了病人的病理并指出下一步的治疗方案,这也就实现了主任查房的目的。我就可以转身查另外一个病人了。不过,今天我却对病人多问了一句,就引来了下面一段值得思考的事件。

我问病人:开云电子平台嘱咐过你术后要吃药吗?病人摇头说没有。于是,我就叫三位实习医师站到病人床前并问他们:你们有谁知道甲状腺为什么会出现结节?因为这个问题也是病人非常想知道的,我们做为开云电子平台应该要向病人说明。病人听完后赶紧点头说“是”。但是,这三位实习医师面面相觑,满脸通红,因为不知道,无法回答。我说不知道也不要紧,实习生刚刚接触kaiyun全站网页版登陆,不象我们接触这些kaiyun全站网页版登陆多年,不知道是情有可原的。但是,做为实习开云电子平台应该从现在开始,对你所见过的每种kaiyun全站网页版登陆都要好好温习,也许你当一辈子开云电子平台某些kaiyun全站网页版登陆也可能只见过这一次。说完我就转身问在场的住院开云电子平台。病人的主管开云电子平台倒是答得很快:“甲状腺的结节是因为碘的相对不足造成甲状腺滤泡的增生而产生结节”。其实这个回答是非常正确的,但这只是教科书上的原文。我没有说话,而是反过来问病人,你听懂了吗?病人瞪大着眼说“不懂”。我对大家说:如果你的解释病人还是不懂就等于白说,因为这样即不能解除病人心中的疑虑与担心,也不能让他配合治疗。如果开云电子平台都是这样看病,病人肯定是不会满意的。开云电子平台掌握到这程度应付考试是没问题了,但你们现在不是应对考试,而是面对的是病人,所以,我们做为开云电子平台应该将书本上的理论吃透、消化并转化为大众通俗易懂的语言或比喻,让病人明白,这样才可以消除病人的疑虑与担心,并积极配合你的治疗。这是双方受益的事。

说来容易做来难!光说不练是不行的。这个问题我必需亲自来解决。我对病人和所有在场的开云电子平台说:甲状腺为什么会长肿物呢?甲状腺是一个内分泌性器官,它分泌的甲状腺素是人体必需的,人体甲状腺素超标就会出现多食、消瘦、出汗、性情急躁易激怒等甲亢(甲状腺机能亢进)的表现。如果甲状腺素过低就会出现目光呆滞、思维迟钝及双下肢水肿等甲状腺机能低下的表现 。因此,甲状腺素是人体很重要的内分泌激素,不能多也不能少。甲状腺上长肿物就是因为碘的不足而造成的。碘的不足是因环境中缺碘造成碘的摄入不足导致甲状腺增大,我们称之为弥漫性甲状腺肿,缺碘与居住地有关,该地区大多数人脖子都会肿大增粗,俗称大脖子病,所以也叫地方性甲状腺肿。目前由于生活条件的改善及食盐内加碘,大脖子病已经很少了,只出现在边远山区及与外界封闭的地区。碘的不足的另外一种原因是因为生理需要增加,导致体内甲状腺素相对不足,如青春期、妊娠等。这个时期甲状腺会增大。以上两种都是说甲状腺的弥漫性增大,这些都不能说是甲状腺上长东西了,也不需要手术。而这个病人却是因为人体对碘的利用障碍造成碘的相对不足而导致甲状腺呈结节性增生,我们称为结节性甲状腺肿。为什么会出现结节呢?我还是打一个比方来说明吧:我们的甲状腺就象是一个工厂,它的产品就是甲状腺素,我们人体就是这个产品的唯一市场。如果这个市场需要的产品量是固定的,而这个工厂因为某些原因(指碘利用障碍)生产的产品合格率低,那么为了满足这个市场的需要,工厂领导势必让工人加班加点的工作让产量提高,使合格产品增加,但同时不合格产品也就会随之增加而积压库存,这些不合格的库存产品就成了甲状腺的结节。库存的不合格产品多了,我们必需予清除(就指手术,另外结甲属于甲状腺癌的癌前kaiyun全站网页版登陆,它的癌变机率为10-15%,所以对于甲状腺的结节还是应该手术治疗)。如何让库存的不合格产品减少呢?我们有两种方法,一、改造工厂的软硬件以此来提高产品的合格率,二、进口一些产品,让工厂的指标下降,自然次品就会少了。我们再回到甲状腺结节上来,目前医学无法达到改造工厂的程度,所以,我们只能采取进口一定量的产品,来减轻甲状腺的工作压力。说到这,这位病人马上说“所以我手术后要吃药,这会我明白了!”,此时,大家都笑了,我的目的也在悄无声息中达到了。接下来的如何吃药,剂量多大,吃多长时间等,这些就不用我来说。查这个病人也就多了不到十分钟的时间,不但让病人明白了,也培训了开云电子平台,意义还是非常深远的。同时我也感觉到:培养成为一个病人喜欢的开云电子平台也并不太容易!开云电子平台的成长不仅需要时间的累积更为重要的是多用脑子多用心!

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甲状腺囊性结节需要手术吗
甲状腺囊性结节大多数不需要进行手术治疗,大多数患者是没有任何感觉的,所以多数情况,仅仅进行定期的临床的开云电子平台的触诊和超声的检查就可以了。但是遇到以下的这些情况也要进行手术治疗:首先结节长得比较大,超过了4公分,而且患者又感觉到局部有压迫的感觉。其次结节原来看着只是一个壁,里边包的一包水,那么在检查的过程中,除了水以外在囊内出现了有一个实体的结构,就是说是甲状腺的囊实性结节,那么这时候要考虑有没有肿瘤的问题,也要考虑进行手术处理。
甲状腺结节需要就诊吗
如果患上了甲状腺结节,需要及时的到医院就诊。尽管大多数甲状腺结节都是良性的,但也不排除一部分是恶性,而且即便是良性的甲状腺结节也有可能会增大,甚至对周围器官造成影响。所以患病之后要及时到医院去就诊,尽早明确具体的病情。
甲状腺结节的危害有哪些
良性结节较小时,定期做甲状腺超声检查即可,若结节较大,压迫气管、食管、喉返神经,要手术治疗,部分合并有甲亢或甲减,要药物治疗。恶性结节,若不及时治疗,容易诱发淋巴结转移,肿瘤侵犯周围器官,严重者发生肺转移、骨转移和脑转移。炎症或自身免疫性kaiyun全站网页版登陆诱发的结节,也可能诱发甲减或甲亢相应症状。要积极药物治疗。一、对于良性结节若结节比较小,对患者没有任何影响,可临床观察,定期进行甲状腺超声检查就可。若结节比较大,压迫气管、食管、喉返神经,且出现相应症状时,要手术治疗;良性结节若发展时间比较长,也可能合并甲亢或甲减,此时需要进行药物的治疗;二、恶性结节,即甲状腺癌,通过甲状腺超声一般可筛查发现。对于比较可疑的结节,建议做细针穿刺细胞学检查以及基因学检查,可明确诊断。若明确诊断是恶性结节,建议手术治疗。若不治疗,病变长期发展,也可能出现淋巴结转移,肿瘤侵犯周围器官,失去彻底手术机会;或出现远处转移,严重时可出现肺转移、骨转移和脑转移;三、炎症或自身免疫性kaiyun全站网页版登陆产生甲状腺结节,也可能出现相应甲状腺功能减低或甲亢,需要药物治疗。
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2020-03-19

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甲状腺囊性结节是什么
甲状腺结节是指甲状腺内的单发或多发结节性的病变,甲状腺结节只是一种形态上的描述,与病因和病理变化,即诊断没有关系。甲状腺结节比较常见的有实性结节,实体囊性结节和囊性结节三种,囊性结节中有10%左右为恶性病变,而实体结节约有20%为恶性病变,从组织病理学上看,所谓的囊性结节中,相当一部分属于混合性结节,也就是囊实性结节,真正的囊性病变少见。此外,还有冷结节,包括凡丧失摄碘功能的病变,而热结节或温、凉结节,均无法排除恶性病变可能,所以核素扫描和超声显像图上的分类,从病因上讲,没有确诊价值。发现囊实性结节,指的就是甲状腺有囊性和实性结节在一起,所以一般情况下也要根据大小以及外形来确定,首先可以选择穿刺诊断活检来确定性质。
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甲状腺结节的危害
甲状腺结节的危害主要是压迫气管导致呼吸困难,压迫食管导致吞咽困难、压迫喉返神经引起身体麻木、引起甲减、甲亢、癌变等。如果结节良性且比较小,对患者来说没有太大的影响。良性结节如果发展时间长了,可能合并甲亢或者甲减;如果结节比较大,压迫了气管、食管、喉返神经,并且出现了相应的症状时,建议要手术治疗。恶性的结节即甲状腺癌,如果不治疗,可能出现淋巴结的转移,也可能肿瘤侵犯周围的器官,失去彻底手术的机会;或者出现远处的转移,严重的时候可以出现肺转移、骨转移和脑转移。一些炎症或者自身免疫性kaiyun全站网页版登陆产生的甲状腺结节,可能会导致甲状腺功能的减低或者甲亢。
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甲状腺结节的原因
甲状腺结节与遗传,碘的摄入密切相关。很多人患上甲状腺结节是因为缺碘,而由于碘的摄入过多,也会造成一种甲状腺结节,正常甲状腺组织的过度增生原因不是非常清楚,某些特殊情况可以诱发甲状腺结节的发生。甲状腺结节是常见的,发病率很高的一种甲状腺kaiyun全站网页版登陆,如甲状腺退行性变炎症自身免疫及新生事物都可以表现为结节,甲状腺结节可以单发也可以多发,多发的结节比单发的结节更为常见。
甲状腺结节的表现
甲状腺结节在查体的时候可以发现颈部甲状腺肿大,或者是甲状腺表面扪及包块,可以随着吞咽的活动引起移动,分为良性和恶性。良性结节以及恶性结节,小的结节早期都没有明显的症状,也没有明显的有不适的症状,只有在彩超的时候发现有结节,甲状腺内部有包块。如果不管是良性还是恶性,结节在短时间内增大可以引起疼痛,或者是压迫气管、食管引起相应的呼吸困难或吞咽困难。如果恶性结节侵犯了周围组织,可以引起周围组织的疼痛,或者是引起相应的症状。如果侵犯到神经可以引起眼睑的下垂,或者是眼睛的肿胀,如果侵犯到淋巴结,可以引起淋巴结的肿大,如果压迫到血管,引起血液的回应不通畅。所以甲状腺结节的表现主要查体或者彩超可以发现。
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甲状腺结节穿刺的作用
甲状腺结节穿刺的作用是明确诊断、判断是否发生转移。甲状腺结节穿刺在内分泌科是比较常见一种微创手术,作用主要是:一、如果超声发现了甲状性结节,性质比较可疑,高度怀疑恶性的肿瘤,并且难以去判断到底是良性还是恶性的时候,甲状腺穿刺就可以通过病理检查,来明确诊断到底是良性还是恶性。如果良性就需要定期复查,不需要手术。如果恶性,越早手术获益越大。二、不耐受手术的病人,甲状腺穿刺可以通过病理检查来明确良性还是恶性。在不做手术的前提下,就可以明确。三、对于甲状腺结节伴有转移的部分病人,可以通过穿刺来判断是否发生转移。甲状腺穿刺在甲状腺结节当中是比较常见,用于判断甲状腺结节良性还是恶性。
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甲状腺结节能治愈吗
甲状腺结节虽然分良性和恶性,但是可以治愈。只要患者及时的发现病情,积极的进行治疗,即便是恶性的,也可以让病情得到控制。为了更快的痊愈,一定要是多方面综合治疗。这种kaiyun全站网页版登陆会给患者带来很大不适,平时一定要多加预防。
甲状腺结节的治疗
甲状腺结节患者,需要及时服用甲状腺片等,甲状腺制剂类药物进行治疗,同时需要加服小剂量的复方碘口服液、碘化钾帮助补充碘元素。另外,患者也可以用水煎服,由海藻、昆布、浙贝组成的方剂,必要时,则最好及时做甲状腺切除术。
甲状腺结节的饮食有哪些注意事项
患有甲状腺结节后,可以多吃一些菌菇类,核桃,山药等,增强免疫力的食物;油菜,猕猴桃等消结散肿的食物;苹果,牡蛎,鸡肉等保护甲状腺的食物。要注意忌烟酒,忌高油、高脂食物,忌辛辣刺激食物,忌含碘高的食物,以免加重病情。
甲状腺结节能喝茶吗
因为甲状腺结节病情严重时可能会发生癌变,茶水可以消除自由基,起到抗癌的作用,所以甲状腺结节患者可以喝茶,但是要注意不可以喝浓茶,更不可以喝隔夜茶,也不可以用茶水送服药物。患者平时可以多吃一些提高身体免疫力的食物,多吃蔬菜水果,避免吃海鲜、辛辣刺激的食物、导致甲状腺肿的食物等。
甲状腺结节是怎么引起的
甲状腺结节类型不同,发病原因也不同。结节性甲状腺肿主要同心情、饮食有关系,所以患者应注意情绪调理;良性甲状腺肿瘤与基因突变、环境污染有关系;甲状腺恶性肿瘤导致的恶性结节,同基因突变及饮食有关系;高碘食物对甲状腺乳头状癌,有着直接的影响。
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甲状腺结节饮食禁忌有哪些
甲状腺结节饮食根据病症类型不同,禁忌也不同。结节性甲状腺肿,可以多食含碘较高的食物,如海带、紫菜、虾皮;高功能甲状腺腺瘤,饮食影响不大,但低碘食物有利于控制甲亢的症状;甲状腺恶性肿瘤,主要受基因突变影响,与饮食关系不大。
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甲状腺结节术后注意什么
甲状腺结节术后注意事项:第一、保持心情舒畅、劳逸结合;第二、定期复查,避免出现甲状腺功能减退;第三、多吃含碘量高的食物。甲状腺乳头状癌术后要定期复查甲状腺功能,甲状腺激素水平要控制在0.1到0.4之间;第二、低碘饮食;第三、心情好。
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