乙肝治疗过程中如何判定药物的疗效
发布时间：2018-05-23
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在慢性乙型肝炎的治疗过程中，开云电子平台们常常需要判断药物的疗效。判断抗病毒药物的疗效通常以“应答”来表示。有“应答”就是有疗效，无“应答”就是没有疗效;完全应答就是疗效达到最好的程度，部分应答就是有部分疗效。这些“应答”通常还分为：病毒学应答、生化学应答和组织学应答。
生化学应答：治疗过程中，血清ALT及肝功能其他指标恢复正常为生化学应答。通俗地说，就是治疗后肝功能恢复正常。
组织学应答：治疗后肝脏组织炎症坏死降低≥2分，且无肝纤维化评分的增高;或按Metavir评分，肝纤维化评分降低≥1分。通俗地说，就是治疗后肝脏炎症程度和纤维化程度有好转。
病毒学应答：治疗后HBV DNA水平下降到检测值下限。通俗地说，就是治疗后病毒被受到抑制。
原发性无应答：核苷(酸)类药物治疗依从性良好的患者，治疗12周时HBV DNA较基线下降幅度<1 log10 IU/ml或24周时HBV DNA较基线下降幅度<2 log10 IU/ml。通俗地说，就是治疗12周HBV DNA下降幅度不到10的1次方，治疗24周HBV DNA下降幅度不到10的2次方。
应答不佳或部分病毒学应答：核苷(酸)类药物治疗中依从性良好的患者，治疗24周时HBV DNA较基线下降幅度>2 log10 IU/ml，但仍然可以检测到。通俗地说，就是治疗24周HBV DNA下降幅度虽然超过了10的2次方，但还能从血中检测得到。
完全病毒学应答：治疗过程中，血清HBV DNA低于检测下限。
开云电子平台们根据以上“应答”状况判定抗病毒药物的疗效。如果在治疗一定时间后应答不佳或无应答，开云电子平台们则会建议改变治疗方案;如果达到了临床治愈，则是达到了最满意的疗效，可以停止抗病毒药物的治疗。
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乙肝自愈最佳年龄
乙肝实际上自愈是一个很困难的事情，一般人感染乙肝，大多数在中国，是在婴儿婴儿时期，就是母亲生下他以后，在生产的过程中，或者在培育过程中，接触过多，造成了感染，这样的话在婴幼儿时期，就感染这样的话，就是自愈就很困难，一般乙肝是分成几个期，在婴幼儿时期到青少年这种时期，那就要免疫耐受期，免疫耐受期的这个特点，就说病毒含量非常高，但是肝功正常，肝这个人，是跟这个肝脏和这个肝脏，和这个病毒，是处于一种相对的和平共处状态，就是不打我，我也不打这样状态，因此这个时候自愈是很困难的，但是随着年龄的增长，免疫功能的提高，到了青壮年时期，那会出现这个叫叫病毒清除期，就是免疫功能去主动要清除这个病毒，这个时候，就会造成肝功的异常，病毒减少，这个时候实际上现在人为的是在这个病毒进不去的时候，去抗病毒治疗，这样的话加强抗病毒的作用，造成乙肝的这种自愈的这种过程。如果有些病人有很少的一部分病人在这个时候就病毒清除，那这个时候就说在检查的时候会出现表面抗原的阴转，更多的人实际上只是造成了大三阳，变成了个小三阳病毒的转运，或者说病童的减少，而不是自愈。在成年以后，可能有一些有在五六十岁的这样的人里头，有一些人，逐渐的出现了这个表面抗原的阴转这种情况，但是更多的人，是在青少年的时期，也就是平均大概20岁到30岁的时候，在他病毒清除期的这个时候，加强抗病毒治疗，像现在的核苷类似物，最初的拉米夫定，阿德福伟，那到现在的，这个像现在的像韦瑞德韦立德的这样的更好的药物的治疗来帮助他清除还有干扰素的治疗。
打乙肝疫苗需不需要空腹
乙肝疫苗的接种，是不用特别需要空腹的。因为乙肝疫苗的接种是属于比较常规疫苗接种，打乙肝疫苗的时候正常饮食就可以了，没有特别多的需要注意事项，只是需要去医院查一下乙肝五项和肝功能，乙肝五项可以提示是不是有乙肝保护性的抗体、乙肝保护性的抗体能不能起到保护。如果乙肝表面抗体已经不能起到保护了，那么这个时候，就需要再去打乙肝疫苗，一般只有在肝功能正常的情况下，抗体又没有达到保护的程度，这时就可以去打乙肝疫苗了。如果肝功能暂时还不是太正常，那么就看看是什么原因导致的不正常。如果是一些非病毒性因素导致的肝功能的异常，那么在肝功能正常之后就可以去接种乙肝疫苗。
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打了乙肝疫苗多久产生抗体
打了乙肝疫苗以后产生抗体的时间因人而异。一般接种乙肝疫苗以后，机体在两周到四周的时间内产生抗体。但是每个人的情况都有所不同，所以产生抗体时间的早晚也有所不同。有的人可能两周就能够检测到抗体了，有些人可能三周四周以后才能检测到抗体。所以在新生儿出生以后不仅需要接种乙肝疫苗，也需要注射乙肝免疫球蛋白，预防在分娩过程当中和产后的初期，在机体抗体还没有产生之前起到一个应急的作用。
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没吃药乙肝病毒降了怎么回事
有乙肝病毒感染的人要复查病毒的核酸检测，检测病毒的核酸是查HBV-DNA的定量值，在没有药物干预的情况下，乙肝病毒的核酸DNA也会自然波动，有时高一点，有时低一点。如果肝功生化指标正常，处于乙肝病毒携带者状态，病毒高一点，不代表病情加重，低一点也不能说明病情减轻。还要综合其他的肝功生化指标，肝脏超声的检查结果来综合判断，如果肝功生化转氨酶高了，乙肝进入活动期，也应该进行抗病毒治疗。
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为什么乙肝病毒不能完全清除
乙肝病毒感染人体后，病毒核酸会进入到肝细胞的细胞核内，在细胞核内形成一个病毒复制的原始模板。它是一个共价闭合、环状的病毒的核酸，以共价闭合、环状的DNA为模板，不断地复制病毒的DNA，不断合成新病毒，然后再释放到肝细胞外面去。目前的抗病毒药，都是抑制病毒DNA的复制，但是很难有针对细胞核内这种原始模板，也就是cccDNA的特效药物，不能够把这种原始模板清除。所以乙肝病毒很难从人体内彻底清除掉，因为这种原始的模板，它的稳定性很强，存活寿命也很长，这也是乙肝难以根除的重要原因。
慢性乙肝患者运动篇
常常可以看到，有些病情较轻或处于kaiyun全站网页版登陆恢复期的慢乙肝患者，过分强调休息，长时间卧床不起，反而引起体力衰退，情绪抑郁，甚至植物神经功能失调或肝炎后脂肪肝。个别病人则过早恢复剧烈体育活动或体力劳动，结果又导致病情反复。那么，慢乙肝患者怎样合理安排休息和活动呢？这是每一位病人必须注意的问题。慢乙肝患
熬夜是乙肝患者致命的伤害
乙肝患者切忌熬夜，经常熬夜会加重肝脏的负担，很有可能导致肝功能不正常，会使病情不断加重。如果在治疗过程中熬夜，不但治疗起不到任何作用，反而会使病情加重，严重者甚至会威胁生命。
打完乙肝疫苗发烧怎么办
在打完疫苗以后，会有一定的不良反应出现，其中发烧是十分常见的不良反应。若是在乙肝疫苗接种之后出现发热，需要采用物理降温的方法来退热，若是高烧不退则需要服用一些退烧药物，尽量在饮食上保持清淡，少吃辛辣刺激的食物。
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乙肝大三阳严重吗
乙肝大三阳是否严重，要根据具体情况来判断。乙肝大三阳可以是一个比较轻的状态，免疫耐受状态，即乙肝病毒的携带，也可以是kaiyun全站网页版登陆的发病状态，即肝炎活动。区分主要通过肝功能的化验，还有其他方面指标的检测，比如血常规、影像学、腹部彩超、肝脏弹性等的检查，综合判断是免疫耐受、携带，还是肝炎病毒清除，乙肝病毒的清除是肝炎活动的状态，从而根据不同的kaiyun全站网页版登陆状态，决定治疗方法的选择。到了肝炎活动状态，需要尽早治疗，以防止它向重型肝炎、肝硬化或肿瘤进展。有的患者在发病中出现了非常严重的kaiyun全站网页版登陆状态，甚至出现了肝功能衰竭、重型肝炎，有可能会采取人工肝、血液净化或肝移植等进行治疗。
乙肝大三阳怀孕怎么办
乙肝大三阳怀孕怎么办？乙肝大三阳怀孕了后，孕妇一定要注意自己的卫生，避免唾液与血液或者其它的分泌物影响到家人，使用的食具、牙刷与家人要分开。患者使用的餐具要煮沸消毒，乙肝大三阳的孕妇需要在怀孕7~9个月，这三个月分别注射乙肝免疫球蛋白，能够预计病毒感染胎儿。乙肝是一种传染性较强的kaiyun全站网页版登陆，对患者的身体健康影响非常大，还会影响到生育。虽说乙肝患者可以结婚生育，但是在怀孕之前应该进行全面身体检查，要听从开云电子平台的建议，只有在身体允许的情况下才能怀孕。那么，乙肝大三阳怀孕怎么办？乙肝大三阳的孕妇需注意个人卫生，防止自身唾液血液及其他分泌液污染周围环境感染他人，所用食具、牙刷应与健康人分开。患者的食具、餐具、金属、玻璃、陶瓷器可运用煮沸消毒，还可用百分之零点零五的过氧乙酸对用具餐具等浸泡2小时或洗手。乙肝大三阳的孕妇，应该在怀孕的第7、8、9月，分别注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，以预防乙肝胆毒的宫内感染，使新生儿健康出生。新生儿出生后立即进行主被动联合免疫。主动免疫指新生儿出生后24小时内、一个月、六个月接种乙肝疫苗，被动免疫指出生后马上接种乙肝免疫球蛋白。在主动免疫后再加上被动免疫，阻断率能达传统方法的3-5倍。乙肝大三阳的母乳喂养问题，因为会造成母婴传播，所以若是HBV-DNA呈阳性的话不提倡母乳喂养，还是人工喂养较好。
乙肝抗病毒药物有哪些
乙肝抗病毒药物有干扰素类药物和核苷类药物。一、干扰素类药物，干扰素类药物是针剂，需要注射使用，按疗程治疗后30%~50%的人可获得疗效，但长期使用容易出现不良反应，比如脱发、血小板降低、白细胞降低等。主要分为两种：普通干扰素和聚乙二醇干扰素。普通干扰素：每天注射一次，出现应答后隔天注射一次，价格相对便宜；聚乙二醇干扰素：每周注射一次，但价格比普通干扰素昂贵得多。二、核苷类药物。核苷类药物是口服药，使用比干扰素更方便。我国主要使用的核苷类药物有以下几种：1、恩替卡韦，抗病毒作用强，不良反应少，耐药门槛高。多数患者经过五年治疗之后会转阴，而且对于首次治疗的人来说，发生耐药的可能性极低。恩替卡韦的不良反应也较少，长期服用的安全性良好。2、替诺福韦酯，替诺福韦酯强效抗病毒药物，效果与恩替卡韦（ETV）相差无几，而且对与已经对其他药物产生耐药的人，仍然有较好的治疗效果。长期服用可能对肾脏造成损害，还可能会引起骨骼病变，但是替诺福韦酯的妊娠安全性较高，女性孕期也可服用。3、替比夫定、拉米夫定、阿德福韦酯，这三种药物的抗病毒效果相对较弱，而且长期服用后耐药风险较高，因此现在已经不作为一线药物推荐使用。
乙肝两对半是检查什么
乙肝两对半是检查乙肝五项，乙肝五项是体检中常有的检测项目之一，是针对是否感染乙肝病毒的筛查。乙肝五项包括乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗HBs或HBsAb）、e抗原（HBeAg）和e抗体（抗HBe或HBeAb）及核心抗体（HBcAb）。正常人为全部阴性，如果既往注射乙肝疫苗，会乙型肝炎病毒表面抗体阳性，预防乙肝病毒感染。对于既往感染乙肝病毒，如果清除体外，会三个抗体任意阳性。如果转为慢性乙肝病毒感染，一般会出现第一项即乙型肝炎病毒表面抗原阳性，特殊情况下，隐匿性乙型肝炎第一项会阴性，往往需要进一步检查乙型肝炎病毒定量。
儿童打乙肝疫苗注意事项有哪些
乙肝疫苗和麻疹疫苗不能同时接种，注射乙肝疫苗前，应抽血检测与乙肝相关的抗原和抗体，注射后应保持局部健康，三天内最好不要擦洗，以免局部感染引起抓挠。对于发烧或持续发烧的人，体温超过37.5℃。建议在体温恢复正常后，查明原因，接种乙肝疫苗。
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和乙肝病人一起吃饭会传染吗
乙肝主要是经血液传播，和乙肝病人吃饭一般不会传染，但也不排除意外情况发生，如恰好一起吃饭的乙肝病人牙龈出血，带到菜上，同桌吃饭的人吃了带血的菜，又本身胃肠道不好，也是有可能被感染的，生活中接触或饮食传染的概率非常小，但也不完全排除。
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