博禾开云电子平台官网

科普文章

查kaiyun全站网页版登陆 找开云电子平台

食道裂孔疝

发布时间:2018-05-14 55967次浏览

概念:食道下端通过胸部与腹部分隔处叫膈肌,膈肌近中央处,有一个圆形开口,叫膈食管裂孔。食管的下端就是通过食管裂孔与胃相连接的。因此,食管裂孔以上是食管,以下为胃。如果胃囊的一部分,由于各种原因,向上通过膈肌的食管裂孔彭凸进入胸腔而引起的一种kaiyun全站网页版登陆,医学上叫食管裂孔疝。食管裂孔疝多发生于40岁以上,女性(尤其是肥胖的经产妇)多于男性。

如图图中是最常见的两种食道裂孔疝即滑动性疝和食管旁疝。其中滑动性疝占整个食道裂孔疝数量的85%左右。食管旁疝发生率较低但是一般症状较重,一旦发现就需要及时治疗。

发病原因:发生食道裂孔疝的原因主要有两方面:1、解剖学发生了变化,也就是所谓弹力绷带发生薄弱的情况,或者是隔肌角的肌肉发生了变化。2、其它生理状况,比如腹内压增高时、妊娠时、肥胖,其中肥胖造成食道裂孔疝的原因是由于肥胖使腹腔里的内容物增多了,压力增大。还有一些辅助因素如抽烟、喝酒都可以引起食道裂孔疝。

正常情况下,在食管下段有一弹力纤维膜包绕,食管下段和食管胃连接部分还有由上、下膈食管韧带、胃膈韧带把食管、胃固定在食管裂孔处,从而有效地防止食管胃连接部和其他腹腔脏器疝入胸腔。但有的人,膈食管裂孔先天发育就比正常人宽大,使腹腔脏器,尤其是胃囊的上端“有机可乘”而向上疝入胸腔。这是食管裂孔疝发生的先天因素,比较少见。而后天因素是最常见的,多见于中老年人。腹腔内压力增高,是引起食管裂孔疝的最常见因素。如妊娠后期、肥胖症便秘、腹水、腹内巨大肿瘤,剧烈的咳嗽、呕吐,频繁的呃逆,均可使腹腔压大于胸腔压力,导致腹腔里的胃囊通过食管裂孔向上凸入胸腔而形成食管裂孔疝。另外,各种食管kaiyun全站网页版登陆引起的食管瘢痕收缩,导致食管短缩,或各种原因引起的食管、胃与膈食管裂孔位置的改变,以及膈食管膜和食管裂孔松弛,均可产生食管裂孔疝。

食管裂孔疝的症状 :约1/4的食管裂孔疝没有症状。有症状者,多由于胃酸反流而伴有食道下段炎症或糜烂溃疡而成。经常感到胸骨后烧灼和疼痛,反胃泛酸;或有食道中下段异物感,或心窝口及两肋痛感;疼痛可扩散至背、颈、上胸、左肩等部位;多在饱餐后半小时到1小时发生;疼痛时可伴嗳气呃逆,可由平卧、蹲下、咳嗽、饱食后诱发,若采取立位或半卧位、散步可减轻;或呕出部分消化食物或酸水;个别的还可能出现吞咽困难。 食道裂孔疝出现的胸骨后疼痛需与心绞痛相鉴别:前者多出现于餐后或平卧弯腰时,坐位减轻,X线检查可以确诊;后者则不一定发生在餐后,可因精神紧张,情绪激动或活动后发生,多为心前区闷痛或紧缩感,时间短暂,过去可有心绞痛史,含硝酸甘油可解除闷痛,心电图提示异常。

食道裂孔疝的诊断:常规的检查手段也是我国县级医院都能做的胃镜和上消化道钡餐,这两项检查是必须进行的,检查后就可以得到一个基本的提示,有些食道裂孔疝的诊断不是很明确,还可以再做进一步检查比如食道测酸、测压的检查,根据以上检查就可以确诊了。并不是所有的反酸和烧心就一定是食道裂孔疝。有反流性食管炎症状表现的病人80%的可以从上消化道钡餐检查中查到有滑动性疝,但是只有5%的食道裂孔疝患者查出有反流性食管炎。

食管裂孔疝的治疗:无症状或症状很轻的裂孔疝,不需要治疗。由于裂孔疝的症状主要是因胃酸反流刺激食管所引起,因此内科治疗基本上与反流性食管炎相似。消除有利于疝形成的因素和防止胃酸反流是十分重要的:饮食过于精细、渣少,则容易发生便秘而使腹压增高,因此宜多吃水果蔬菜和粗粮杂粮,清淡而少脂,避免刺激性食物;不宜吃的过饱,特别是晚餐;睡前不要吃东西;餐后不要立即躺平;忌烟戒酒;睡眠时应把床头抬高,以减少胃疝入胸腔和胃酸反流的机会;贴身衣服莫过紧,不要经常弯腰下蹲和负重;积极减肥,保持大便通畅,治疗和抑止咳嗽。当内科治疗无效时,可以考虑手术治疗。外科治疗主要的目的是修复扩大的食管裂孔,另外还要加上抗反流手术。过去传统手术的创伤比较大,开胸和剖腹都会对人体产生较大的伤害。而现在伴随着腹腔镜胆囊切除这种微创外科的蓬勃发展,腹腔镜治疗食道裂孔疝已经发展成为仅次于腹腔镜胆囊镜切除术的第二个成熟、定型的手术。如图腹腔镜手术只需要在上腹部打4-5个1厘米左右的孔就可以解决问题了,进入切口后把食道分离,然后穿一个纱带或橡皮管,再把食道拉起,然后把扩大的食道裂孔缝合一部分,再把胃底的血管给游离断,因为还要做抗反流手术。如果仅仅只做修补不做抗反流手术,疗效会很差。再进行抗反流手术,首先把胃底从食道的后面掏过来,然后在食道和胃之间进行缝合。这种手术是一种很成熟的手术方法。手术后有的人由于手术过程中包绕的松紧程度掌握不好,会有打不了嗝的现象,甚至出现吞咽困难的情况,后来又发明了部分胃底折叠的方法,只包绕2/3的部分,这样术后打嗝的现象就解决了。这种部分折叠的手术方法是目前最为流行的,抗反流手术后整个治疗滑动性疝的过程就结束了。对于食管旁疝如图旁疝患者的胃壁变得非常薄,很容易造成撕裂,因此会加上一些垫片,这种垫片可以防止胃壁穿孔。还可以选择专用的食道裂孔疝补片进行修补。

这种手术的优点总结起来就是:

腹腔镜食管裂孔疝修补术的特点

1、 创伤小

2、 痛苦轻

3、 恢复快

相关推荐

02:58
睾丸疝气有什么危害
睾丸疝气,是男性发生的腹股沟疝,一般对人体的危害不大。但是因为它从腹壁鼓到肚子外,如果腹壁缺损的窟窿不够大,人体的腹压突然增高,又非常明显的时候,可能会有大量的腹腔内容物经过不太大的孔突到腹壁外面去。这时候容易引起卡洞,如果肠管卡在窟窿上,叫疝环上不能还纳的时候,就会非常危险。因为在4-6个小时内,如果不进行完还纳,卡住的这部分组织,不管是肠管还是网膜,就会发生坏死,有可能会造成比较严重的后果。所以,一般腹股沟疝的病人,避免增加腹压因素,而且要尽早进行手术,把缺口补上,腹股疝治好,不会发生坎墩的情况。
01:51
疝气手术睾丸多久消肿
疝气手术睾丸多长时间能恢复,可能没法绝对的说,就看病情的程度了,如果单纯就是肿胀压迫引起来的,消肿以后自然睾丸的水肿也就恢复了。但如果还有手术的原因,对精索缝合过紧,这种情况下是不太容易松解,恢复可能时间会长了。对于疝气手术来说,术后有可能出现睾丸肿胀,但这个是不一定的。好多疝气手术术后睾丸是不影响的,出现睾丸的肿胀,一般原因是做手术的时候,精索可能受到一定的压力,或者术后由于局部的伤口水肿、肿胀,压迫了精索,导致精索的静脉回流受到了障碍,这时候就会导致睾丸的肿胀。
手术后如何促进排气
手术后促进排气,当麻醉药效代谢完毕后,患者可以适当的下床活动,促进肠胃蠕动,达到排气的目的。患者也可以躺在床上,然后采取顺时针的方向对腹部进行按摩,也能起到促进肠胃蠕动,帮助排气的作用。如果不能活动的患者,还可以采取局部热敷或者理疗的方式,对肠胃功能的恢复也会起到一定的疗效。如果手术后两天左右患者还没有排气,这种情况可以在开云电子平台的指导下静脉注射药物,促进肠胃蠕动,加速排气。患者也可以在饮食上适当的吃一些促进排气的食物,帮助改善。
语音时长 01:13

2021-06-07

85298次收听

疝气的早期症状有哪些
疝气的早期症状主要表现为在站立或者剧烈咳嗽时,腹内压力增高,会导致腹部有肿块的出现,但是在平躺后会慢慢消失,但是用力的时候还会再次出现肿块,有的还会导致肿块到达阴囊或者阴唇等部位。其次,患者还会出现腹胀、便秘或者恶心、呕吐等轻微的临床症状。疝气是比较常见的一种kaiyun全站网页版登陆,主要是由于腹壁比较薄弱或者后天腹腔内压力增高,导致肠管从正常部位进入到另一个部位所引起的kaiyun全站网页版登陆。如果只是轻微的症状,患者可以通过佩戴疝气带的方式进行治疗,如果比较严重时,只有通过手术的方式才能得到根治。
语音时长 01:16

2021-05-20

70385次收听

疝气贴有用吗
疝气贴会有一定的帮助,但是只能起到一定的辅助效果,并不能得到根治。疝气贴主要是由多种中草药制作而成,成分比较安全可靠,对身体不会造成太大影响,但是对于疝气的治疗只能起到一定的辅助缓解作用,可以适当减轻疝块脱出的量,减少疝块脱出次数等,还能减轻因为疝块脱出所引发的其他不良反应。但如果需要根治,还要及时到医院进行手术修补,加强腹壁的强度,防止腹腔的脏器在负压增加的情况下向外膨出,才能治愈疝气。因此建议患者出院后及时到医院进行就医治疗,避免耽误病情。
语音时长 01:16

2021-05-20

92674次收听

疝气中草药治疗
疝气通过中草药治疗效果并不理想,只能起到一定的辅助效果,并不能得到根治。疝气是比较常见的一种kaiyun全站网页版登陆,主要是由于腹壁比较薄弱或者腹腔内压力增大所导致。如果只是轻微的患者,可以选择中草药进行治疗,可以通过口服补中益气的药物进行改善,可以有效改善疝气所导致的腹胀、腹痛等现象。其次还可以起到疏通经络的作用,能够增强身体的抵抗力和免疫力,促进疝气的恢复。但如果是比较严重的患者,需要通过佩戴疝气带进行包压固定,严重时,甚至还需要进行手术治疗,才能得到根治。
语音时长 01:15

2021-05-20

67309次收听

疝修补如何腹腔镜微创治疗
如果说想要用腹腔镜微创来进行疝气的修补,首先需要找到正确的戳孔位置,接下来就是建立气腹,分离肠管、网膜以及腹壁之间的粘连,接下来就是补片的平铺和固定,做好了这些之后需要撤除气腹,并且关闭穿刺孔。
日间手术治疝气
腹股沟疝是中老年人最常见的外科kaiyun全站网页版登陆之一,老百姓也俗称之为“小肠疝气”,60岁以上的中老年男性尤其高发,有统计表明,75岁以上的老年男性,腹股沟疝的发病率可高达40%以上。
疝气术后要过多久才能同房
疝气手术有两种常用的手术方法,一种是开放的,一种是微创的。通常情况下我们基于疝手术使用补片的一个情况,因为补片和我们的组织完全融合形成瘢痕化愈合这个过程需要3个月以上的时间,我们通常建议患者术后3个月左右可以同房。
语音时长 00:38

2018-06-07

55616次收听

01:17
疝气影响生育吗
疝气可能会影响生育。从疝气本身这个kaiyun全站网页版登陆来讲,它不会直接影响生育,但是有一些疝比较大,病史比较长,尤其是对有生育要求的男性患者来说要引起重视。因为反复的内容物的压迫会对输精管和精索有一些影响,对睾丸的血供有一些影响,所以这类病人要及早进行手术治疗。
01:01
疝气术后多久可以同房
疝气手术有两种常用的手术方法,一种是开放的,一种是微创的。通常情况下我们基于疝手术使用补片的一个情况,因为补片和我们的组织完全融合形成瘢痕化愈合这个过程需要3个月以上的时间,我们通常建议患者术后3个月左右可以同房。
01:07
老年人疝气的保守治疗
老年人一旦发生疝气,在身体条件允许的情况下,应该尽快找专科开云电子平台进行手术治疗。一些老年人因为自身的身体原因,如有严重的内科kaiyun全站网页版登陆,不能接受手术治疗,这种时候我们推荐使用疝气带进行加压,其它的方法不建议。
关注疝气关爱家人
疝气是一种外科常见病、多发病,尤其是老人和儿童多见。疝可以发生在人体任何部位,但以腹外疝最常见,腹腔内容物经腹壁裂隙或缺损或薄弱区突出到皮下形成可复性或不可复性包块就称为腹外疝(又称腹壁疝)。腹外疝包括腹股沟疝、股疝、脐疝、白线疝、半月疝、切口疝、造瘘口疝等,其中以腹股沟疝最常见,并被老百姓俗称为“疝气”或“小肠串气”。
微创技术治疗疝气
微创外科的发展是未来外科手术的大趋势,预计不久的将来,外科手术的80%将采用微创技术。
不治自愈的小儿疝气
经常看到家长用千奇百怪的带子绑着孩子的肚脐来治疗“脐疝”,叫他们不用任何东西加压,告诉家长说以后会自愈,总有部分人将信将疑……确实要人相信外科开云电子平台也有“不战而胜”的法宝,脑筋也要急转弯呢。
Baidu
map