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盆腔炎该怎么治疗

发布时间:2018-04-16 60698次浏览

盆腔炎为女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔组织炎症。大多发生于性活跃期妇女,初潮前、绝经后及未婚者少见。主要包括子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎、输卵管卵巢囊肿盆腔脓肿。炎症可发生于单个部位,也可发生于多个部位。

盆腔炎可分为急性和慢性两种。引起盆腔炎的主要原因包括:①分娩或流产后胎盘或胎膜残留,阴道流血时间过长;②经宫腔手术操作致感染;③经期卫生不良;④不洁性生活史;⑤邻近器官炎症的直接蔓延。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治愈或体质较差未能彻底治愈而复发。此外,慢性盆腔炎亦可有急性发作。

引起盆腔炎的病原体可来自于寄生在肠道的正常菌群,也可由外源性病原体侵入而致。病原体包括需氧菌和厌氧菌,也可为两种细菌的混合感染,也可为性传播性kaiyun全站网页版登陆的病原体,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体。需氧菌包括:链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌。厌氧菌主要有革兰阴性脆弱类杆菌及革兰阳性消化链球菌、消化球菌。急性盆腔炎的治疗以抗生素的应用为主要治疗方法,慢性盆腔炎则以综合治疗为主。

临床对抗菌药物的选择及配伍应根据病原体种类、药敏结果及抗生素作用机制等方面综合考虑,在获得化验结果前,需根据病史、临床感染特点结合临床经验推测何种病原体感染,并参考发病后曾用过何种抗生素等选择药物。

用药前应了解患者以往用药情况,药物过敏史,肝肾功能情况。

抗菌药物的选择配伍应采用联合用药,需兼顾需氧菌和厌氧菌,因急性盆腔炎常为混合感染。

抗菌药物的应用还应遵循足量、及时及足够疗程的原则,并注意毒性反应,否则可诱导细菌产生耐药,并可迁延为慢性盆腔炎。

在治疗过程中根据药物敏感试验结果及临床治疗反应随时予以调整。

在治疗过程中应加强支持疗法,注意水、电解质平衡,卧位有利于感染时渗出液积聚于子宫直肠陷凹而使炎症局限。

急性盆腔炎时给药途径以静滴收效快,疗效好。一般以临床体征、症状改善后继续静脉应用24~48小时。

慢性盆腔炎以综合治疗为主。例如,营养支持治疗;中药清热利湿、活血化瘀治疗;微波、激光等物理治疗;透明质酸酶抗粘连治疗等。如有输卵管积水或输卵管卵巢囊肿存在,则应行手术治疗。

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盆腔炎的治疗主要是用抗生素药物治疗,必要时用手术治疗。抗生素的治疗可以消除病原体、改善症状和体征、减少后遗症的发生。抗生素治疗的原则主要是经验性的、广谱的、及时的结合个体化的原则,其所用的抗生素应该尽量覆盖所有的病原体或者是根据药敏结果选择抗生素。常用的药物包括头孢曲松钠等第三代头孢菌素、多西环素等四环素类与甲硝唑合用,或者氧氟沙星、左氧氟沙星等喹诺酮类。经过恰当的抗生素的积极治疗,绝大多数的盆腔炎性kaiyun全站网页版登陆是能彻底治愈的,仅有少数局限性的炎性感染需要手术治疗。
支原体盆腔炎的症状有哪些
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盆腔炎需要手术吗
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盆腔炎怎么检查
医院对盆腔炎通常有4种检查方法:第一,妇科检查。如果患者有宫颈举痛,子宫体压痛或者附件区的明显的压痛,可能会患有宫颈炎;如果子宫体有压痛,可能患有子宫内膜炎或者子宫肌炎;如果附件区增厚,有明显压痛证明患了附件炎;当附件区有明显压痛的包块,提示已经形成了附件区的脓肿。第二,阴道和宫颈管的分泌物的检查,急性盆腔炎的患者,通常阴道内的分泌物是有臭味的脓性分泌物,宫颈往往是充血、水肿。第三,超声的检查,如果患者没有发热、腹痛的症状,而超声提示在附件区一个腊肠状的异常回升,可以诊断是输卵管积水;如果患者有发热、剧烈腹痛,附件区有包块,可以诊断有附件的脓肿。第四,实验室的检查,在阴道分泌物识辨中,如果白细胞计数,中性粒细胞的百分比,和CRP异常升高,可以明确诊断是盆腔炎。
盆腔炎可以自愈吗
轻度的盆腔炎,通过锻炼身体放松心情,保持良好的生活方式,也是可能会自愈的。但是如果是盆腔炎比较严重的话,一般是不能够自愈的,是需要通过应用抗生素进行治疗的。引起盆腔炎的主要原因,那就是性生活的感染,由于性生活引起阴道的炎症,如果细菌上行感染的话,就会引起子宫内膜炎输卵管炎,或者是输卵管卵巢炎,严重的话会引起盆腔炎的,如果病情得不到控制,有时候还会出现盆腔的脓肿。那样的话治疗起来是比较麻烦的,严重的话还会需要手术治疗的,所以平常一定要注意性生活的卫生,要固定性伴侣,避免细菌的交叉感染。性生活也不能过于频繁,每周2~3次就可以了,在性生活前后男女双方都需要清洗外阴。如果是得了盆腔炎症的话,一般是不能够治愈的,要及时的进行治疗,避免病情的进一步发展。
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