博禾开云电子平台官网

科普文章

查kaiyun全站网页版登陆 找开云电子平台

垂体瘤免开颅手术治疗实例

发布时间:2018-04-13 60791次浏览

根据瘤体细胞类型,可分为泌乳素细胞性、生长激素性、促肾上腺皮质激素性、促甲状腺素细胞性、促性腺激素性等。女性青少年患有泌乳素细胞腺瘤,可出现溢乳,或已有的月经停止;生长激素腺瘤患者可出现生长增快,呈“巨人症”;肾上腺皮质激素腺瘤可致患者向心性肥胖,皮肤细嫩,脸如满月。随着瘤体增大,垂体瘤可引起双颞侧视野缺损和双侧视力减退。

瘤体较小,主要向鞍内或是蝶窦内生长者,多造成内分泌异常,对视力影响较小,可选择显微镜下,或可在神经内窥镜辅助下,经蝶手术切除瘤体(非开颅);主要向鞍上生长,或是呈哑铃型者,可选择微创开颅显微镜下切除肿瘤。随着神经内窥镜技术的成熟和提高,许多过去认为以开颅取瘤较好的病例,也越来越被应用神经内窥镜辅助获得全切除。

患者男,57岁。双目视力减退,左眼明显,加重3月。CT:鞍区占位,密度混杂,鞍底骨质部分破坏,向蝶窦内发展。MRI:鞍区占位,长T1和短T1信号混杂,不均匀增强,向蝶窦内发展,瘤体呈哑铃型。

视力检查:粗侧双颞侧偏盲,左眼眼前指数

诊断:垂体瘤

手术方式:内窥镜辅助下双鼻孔入路经蝶窦鞍区肿瘤切除术

术中情况:切除右侧中鼻甲,扩大操作通道,探寻蝶窦开口;鼻中隔右侧成型粘膜瓣;扩大双侧蝶窦开口,磨除蝶窦前壁;以双侧OCR为标志,充分显露并磨除鞍底骨质;见鞍底硬膜,切开硬膜,小心辨识垂体组织予以保护,显露瘤体组织,稀软,供血丰富。双吸引器操作,吸除瘤体至鞍隔塌陷,双侧海绵窦内壁显露。

鞍底骨片重建,中鼻甲粘膜剥离并覆盖鞍底,粘膜瓣复位覆盖。鼻腔填塞止血。

术后情况:双侧视力明显好转,左侧视力改善显著。

术后病理:垂体瘤

术后影像复查

出院前CT:瘤体全切。

术后1个半月追踪:患者一般情况良好,影像复查肿瘤全切。

分析:垂体瘤是成年人多见的颅内良性肿瘤,儿童相对少见。根据瘤体细胞类型,可分为泌乳素细胞性、生长激素性、促肾上腺皮质激素性、促甲状腺素细胞性、促性腺激素性等。女性青少年患有泌乳素细胞腺瘤,可出现溢乳,或已有的月经停止;生长激素腺瘤患者可出现生长增快,呈“巨人症”;肾上腺皮质激素腺瘤可致患者向心性肥胖,皮肤细嫩,脸如满月。随着瘤体增大,垂体瘤可引起双颞侧视野缺损和双侧视力减退。瘤体较小,主要向鞍内或是蝶窦内生长者,多造成内分泌异常,对视力影响较小,可选择显微镜下,或可在神经内窥镜辅助下,经蝶手术切除瘤体(非开颅);主要向鞍上生长,或是呈哑铃型者,可选择微创开颅显微镜下切除肿瘤。随着神经内窥镜技术的成熟和提高,许多过去认为以开颅取瘤较好的病例,也越来越被应用神经内窥镜辅助获得全切除。

神经内窥镜,提供了良好的深部照明,在经蝶入路鞍区病变切除中创造了显微镜难以替代的可视化手术操作空间;使得垂体容易得以辨识和保护,对以一些术区死角,如海绵窦侧壁和前后夹角,显露更加宽泛,使操作更为安全,瘤体切除的更加彻底。

本例瘤体发生与鞍内多向蝶窦内发展,故选择经蝶手术切除。

对于向侧方发展,尤其是侵犯海绵窦的肿瘤,是窥镜下经鼻蝶入路的的难点。彻底切除肿瘤,并且不损伤海绵窦段颈内动脉,还要保护好动眼、滑车以及外展等颅神经,则要求具备精准的的神经内窥镜下双手操作技术。

相关推荐

垂体瘤引起的头痛有什么特点
垂体瘤引起的头痛特点主要有:疼痛位置在眼眶后,面部以及前额部位,疼痛的程度比较轻微且间歇性发作。垂体瘤患者出现头痛症状一般是因为肿瘤刺激导致的,也有可能是鞍内压增高所引起。如果垂体瘤的体积比较大,患者有可能会出现脑积水的情况,这种疼痛会比较剧烈。肿瘤坏死或者肿瘤出现了出血的情况,都会出现比较严重的头痛症状。患者需要做详细的头颅CT检查,还需要做核磁共振检查,根据实际的情况用药以及手术治疗。引起垂体瘤的原因很多,可能是遗传因素导致的,也有可能是患者接触了放射性物质所引起,要注意到正规有资质的三甲医院来做相应的治疗。
语音时长 01:06

2021-01-26

105584次收听

垂体瘤是怎么引起的
垂体瘤是怎么引起的?kaiyun全站网页版登陆的出现都有一定的诱因导致,垂体瘤是一种慢性病,发展的过程比较缓慢,一般属于良性肿瘤,但是患者朋友也不能掉以轻心,一旦发现要积极进行治疗,很多人并不知道引起该kaiyun全站网页版登陆的原因是什么,下面我们就来了解一下垂体瘤是怎么引起的呢?
哪些食物适合垂体瘤患者食用
越来越多的人开始注意养生,希望通过食疗来延长自己的寿命,可也不是所有的食物大家都能够吃的,很多食材对个人还是有一定的影响,今天我们就给大家介绍垂体瘤患者对食物的一些禁忌,哪些食物适合垂体瘤患者食用?
简述复发的垂体瘤怎么治疗能去根
很多患者发现治疗了垂体瘤之后又出现复发的情况,这就给治疗增加了难题,因为复发之后垂体瘤的治疗会更加麻烦,也会给患者增加了很大的痛苦和经济上的负担,怎么找到一种能够根治垂体瘤的方法呢?复发的垂体瘤如何根治?
02:24
垂体瘤的治疗方法有哪些
垂体瘤治疗的目的:第一,解除肿瘤压迫;第二,恢复垂体内分泌功能。垂体瘤治疗方法分为三种:第一,手术治疗,是大多数患者的首选。垂体瘤的手术治疗分两种,一种是开颅治疗,出血量较大,对脑组织、视神经严重牵拉,可造成严重并发症。另外一种是经鼻内镜垂体瘤切除术,可通过自然腔道切除肿瘤,术中出血少,不会造成牵拉;第二,药物治疗。泌乳素腺瘤可首选药物治疗,但可能需终生治疗,部分无法耐受药物副作用;第三,放射性治疗,争议最大,可能造成垂体功能下降,术后并发症多,可能需终生服用激素。
垂体瘤手术后尿崩需要怎么办
垂体瘤术后尿崩症是因为肿瘤侵犯垂体柄,或手术将肿瘤和垂体柄合并切除,本身它受影响会出现尿崩症,每天可能好几千毫升,会引起人体盐分的异常。人体主要由水和盐分组成,尿崩症会引起盐分异常,导致血液盐浓度的升高,称为高钠血症,血液盐浓度降低,称为低钠血症,其对人体都有不良影响,高钠血症可能导致神志不清,低钠血症可能导致昏迷。尿崩症对身体还是有很大的影响,所以一般情况下,对尿崩应采取一些药物治疗,目前常用的是垂体后叶素,垂体后叶素是肌肉针,还有一种是通过口服的弥凝药物,术后垂体激素分泌减少,用此类药物替代本身的激素,保证内环境平衡。
语音时长 02:12

2020-06-03

57692次收听

脑垂体瘤会有恶性的吗
脑垂体瘤是隐性发展的过程,发生发展比较隐性。逐渐长大后出现了临床症状和体征,99%垂体瘤都是良性的,但也有1%恶性的可能,临床上绝大部分脑垂体瘤都是良性的。有保守治疗射线的治疗,手术治疗等综合措施,手术后还可以再进行保守的治疗等等。对于恶性的脑垂体瘤,虽然占了1%左右,但一旦出现恶性,的临床症状和体征可能造成的危险性比较大。的治疗一般来讲有射线治疗、手术治疗等等,的预后病情发展的程度,的恶性的性质,以及对于神经系统、内分泌系统、激素的分泌等影响的程度来决定。一般来讲恶性的早发现早治疗预后还是不错的。如果发现的晚,治疗的不是很理想,恶性肿瘤发生发展的过程比较迅速比较快,他们治疗的效果就不是很理想。的治疗的过程也是专业性非常强的过程,要在有资质的专科医院,在专业的神经外科医师的指导下进行。这是很高端的治疗的过程,应当是很专业的,很有学术性的诊断和治疗的过程,要在有资质的专业的医院,高端的医师的治疗下,才能收到一个比较理想的效果。
语音时长 02:01

2019-12-20

56471次收听

脑垂体瘤术后需要做什么检查
脑垂体瘤做手术后,要进行观察。可影像学检查、超声波检查、实验室激素化验等。手术之后效果如何,应经过临床观察,症状、体征变化,搜集证据,提供医师作参考,需要复查。在手术后半个月、三个月、半年、一年都要复查。复查的方法是影像学检查,观察影像方面的变化、垂体变化、垂体周围毗邻变化,还要做实验室检查。术后有没有影响到激素分泌,激素量多少;对于肾上腺、性功能、甲状腺有没有重要影响;分泌过多还是过少,需不需要调整。垂体瘤术后做保守治疗,比如服药治疗等。一系列综合措施治疗,要在复查以后搜集证据,分析资料后做出针对性的治疗方案,所以脑垂体瘤术后需要做很多的临床症状、体征检查和证据搜集,以及临床上的综合检查,给进一步治疗,预后判断提供有力证据。复查很有必要,一定要在专业医师指导下进行。既要做到复查、观察疗效、观察效果,进一步治疗提供证据,又要避免过度检查,造成资源浪费。
语音时长 01:59

2019-12-20

57665次收听

垂体瘤能正常怀孕吗
垂体瘤出现以后是不建议先怀孕的,如果怀孕,那么胎儿可能不健康,或者是怀孕了流产的风险比较大,对女性的身体也是一种损伤。建议先将垂体瘤治疗好,手术效果是比较好的,而且比较简单,建议先将身体治疗以后,在开云电子平台的建议下备孕。
脑垂体瘤的生存寿命
脑垂体瘤如果是良性的,积极治疗一般不会影响到病人的寿命。脑垂体瘤,是一种良性的肿瘤,经过科学合理的治疗能够实现长期生存,是没有问题的。对于恶性的脑垂体瘤,在临床上一旦发现之后,需要患者和开云电子平台进行积极的配合,在手术切除肿瘤之后同时需要进行一些辅助的治疗,比如药物、放射治疗等。只有恶性程度极高的情况下,才会考虑一些放化疗的治疗。
语音时长 01:32

2018-10-26

54984次收听

02:17
女性脑垂体的异常症状
女性垂体瘤导致激素的失调进而产生相应的症状,例如闭经、泌乳、不孕不育以及肢端肥大等。垂体瘤患者通常因闭经到乳腺科就诊,因泌乳到普外科就诊,因不孕不育就诊于生殖科等。经过检查发现垂体瘤,转到神经外科进行治疗。所以提醒女性患者,如果出现了闭经泌乳、月经失调以及不孕不育等异常症状,不要忽视垂体瘤的可能。垂体是人脑非常重要的结构,大小约为0.5×1.0×1.2厘米,重量约为750毫克。垂体调控着整个人体的激素分泌,比如催乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素。
01:52
脑垂体瘤是癌症吗
脑垂体瘤是一种肿瘤,如同皮肤的肿瘤一样,有良恶性之分。垂体瘤大部分都是良性,出现恶变的概率极其低,这种恶变率只有不到1%。所以脑垂体瘤是癌症这个说法不正确。如果垂体瘤是良性的肿瘤,完全可以通过手术切除达到治愈的目的。如果是恶性垂体瘤,就会跟大家认为的垂体癌症一致。恶性的垂体瘤需要多学科进行会诊,手术之后进行放化疗、药物以及肿瘤科的中药治疗,可以基本控制病情。所以脑垂体瘤是癌症这个理论不对,只有非常低的概率患者会出现癌变。
02:14
垂体瘤严重吗
垂体瘤是一种颅内的原发肿瘤,根据垂体瘤的大小,是否具有分泌功能以及侵袭性来考虑病情的严重程度以及患者的预后情况。目前垂体腺瘤是倾向于一种良性的肿瘤,一般恶变率都不及1%,通过手术和药物治疗,均可有效的控制症状进一步发展。一般不会出现像偏瘫、死亡这种特别严重的问题。较为严重的症状是肿瘤长大以后,压迫了视神经视交叉,导致的一种视力视野的改变。但如果发现比较及时,及早的进行手术,症状不会出现,甚至也不会加重此症状。如泌乳素型的垂体瘤,它主要表现是女性的闭经、泌乳,可以通过吃药控制。这种病人如果有主观意愿想去手术,可以手术。一般通过吃药就可以控制。生长激素型的垂体瘤,主要表现是肢端肥大,在肿瘤切完之后,病人就会有明显的感觉麻木减轻以及有逐渐恢复的可能。
01:46
垂体瘤多囊卵巢什么症状
症状表现为月经失调、不孕;产生高雄症状;肥胖、胰岛素抵抗;黑棘皮症等。多囊卵巢是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调,破坏了相互之间的依赖与调节,从而导致卵巢长期不能排卵。主要表现为:一,月经失调,比如闭经、功能性子宫出血、不能排卵或不排卵性月经,不孕。二,可能有高雄症状,比如脸上长痤疮或者多毛。三,肥胖,胰岛素抵抗等。四,黑棘皮症:阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着,呈对称性。患者患有垂体瘤可引起整个下丘脑-垂体-卵巢轴的紊乱,从而引发女性促性腺激素失调。
垂体瘤手术的并发症有哪些
垂体瘤手术虽有一定的风险,但多数不会出现严重并发症。而对一些复杂的手术,可能会出现以下几种并发症。
Baidu
map