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治疗肺结核药有哪些

发布时间:2020-12-10 26909次浏览

肺结核是生活中很常见的一种kaiyun全站网页版登陆,我们一些朋友对此病不了解,导致了肺结核对他们产生了极大的危害,专家说对于肺结核患者一般都选择的隔离治疗方法,其实肺结核也可以采用药物治疗,那么治疗肺结核药有哪些呢。

1、异烟肼(isoniazid,H) 具有杀菌力强、可以口服、不良反应少、价廉等优点。其作用主要是抑制结核菌脱氧核糖核酸(DNA)的合成,并阻碍 细菌细胞壁的合成。口服后,吸收快,渗入组织,通过血脑屏障,杀灭细胞内外的代谢活跃或静止的结核菌。胸水、干酪样病灶及脑脊液中的药物 浓度亦相当高。

常用剂量为成人每日300mg(或每日4~8mg/kg),一次口服;小儿每日5-10mg/kg(每日不超过300mg)。结核性脑膜炎及急性粟型结核时 剂量可适当增加(加大剂量时有可能并发周围神经炎,可用维生素B6每日300mg预防;但大剂量维生素B6亦可影响异烟肼的疗效,故使用一般剂量异烟 肼时,无必要加用维生素B6),待急性毒性症状缓解后可恢复常规剂量。异烟肼在体内通过乙酰化灭活,乙酰化的速度常有个体差异,快速乙酰化者 血药浓度较低,有认为间歇用药时须增加剂量。

本药常规剂量很少发生不良反应,偶见周围神经炎、中枢神经系统中毒(兴奋或抑制)、肝脏损害(血清丙氨酸氨基转移酶升高)等。单用异烟肼3 个月,痰菌耐药率可达70&%。

2、利福平(rifampin,R) 为利福霉素的半合成衍生物,是广谱抗生素。其杀灭结核菌的机制在于抑制菌体的RNA聚合酶,阻碍其mRNA合成。利 福平对细胞内、外代谢旺盛及偶尔繁殖的结核菌(A、B、C菌群)均有作用,常与异烟肼联合应用。成人每日1次,空腹口服450~600mg。本药不良反 应轻微,除消化道不适、流感症候群外,偶有短暂性肝功能损害。

长效利福霉素类衍生物如利福喷丁(rifapentine,DL473)在人体内半衰期长,每周 口服一次,疗效与每日服用利福平相仿。螺旋哌啶利福霉素(ansamycin,LM427,利福布丁)对某些已对其它抗结核药物失效的菌株(如鸟复合分枝杆 菌)的作用较利福平强。

3、链霉素(streptomycin,S) 为广谱氨基糖苷类抗生素,对结核菌有杀菌作用,能干扰结核菌的酶活性,阻碍蛋白合成。对细胞内的结核菌作 用较少。剂量:成人每日肌肉注射1g(50岁以上或肾功能减退者可用0.5~0.75g)。间歇疗法为每周2次,每次肌注射1g。妊娠妇女慎用。

链霉素的主要不良反应为第8对颅神经损害,表现为眩晕、耳鸣、耳聋、严重者应及时停药,肾功能严重减损者不宜使用。其他过敏反应有皮疹 、剥脱性皮炎、药物热等,过敏性休克较少见。单独用药易产生耐药性。其他氨基糖苷类抗生素,如卡那霉素、卷曲霉素、紫霉素等虽亦有抗结核 作用,但效果均不及链霉素,不良反应相仿。

4、吡嗪酰胺(pyrazinamide,Z) 能杀灭吞噬细胞内,酸性环境中的结核菌。剂量:每日1.5g,分3次口服,偶见高尿酸血症、关节痛、胃肠不 适及肝损害等不良反应。

5、乙胺丁醇(ethambutol,E) 对结核菌有抑菌作用,与其他抗结核药物联用时,可延缓细菌对其他药物产生耐药性。剂量:25mg/kg,每日1次 口服,8周后改为15mg/kg,不良反应甚少为其优点,偶有胃肠不适。剂量过大时可起球后视神经炎、视力减退、视野缩小、中心盲目点等,一旦停 药多能恢复。

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PPD试验也是在临床上判断是否打过结核疫苗,或者是是否患有肺结核,或者正在患肺结核的重要的临床依据。一般来讲,如果阴性,基本上可以除外曾经得过或正在患有肺结核,或者打过相关的疫苗。如果PPD试验弱阳性,可能提示你打过疫苗或者是曾经患过肺结核,但是可能病情不太重,所以是一个弱阳性。如果是PPD皮疹或者红肿的范围在一到两公分之间,可能提示是曾经患过肺结核。一般来说,你打过结核疫苗,这种皮疹范围没有这么大,一般只是小于一公分的皮疹是有可能的。如果是皮疹和红肿的范围大于两公分,这个皮疹是可能提示现在正在患有肺结核。特别是看看有没有开放性的结核,这个除了肺结核之外,其他部位也可能会出现一些结核,比如说淋巴结核、腹腔的肠结核、肝结核等,虽然比肺结核少见,但在临床上也能见到。另外,特别对于一些低免疫力人群,要注意一些不典型的表现,比如说像艾滋病的患者,其免疫力下降,它可能这种结核机会性感染的风险明显的增加,并且非肺部位结核的发生的概率会更高一些,比如说肠结核,肝结核,淋巴结核,相对来讲会有更高的概率,要特别注意这一类病人的一些结果。
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怎么确诊肺结核病
肺结核病确诊一定要根据病因、临床表现、实验室检查和影像学做出诊断。肺结核的诊断有?痰涂片检查、结核菌素试验检查和肺部X线检查等,通过这些综合诊断确定是肺结核之后,才能进行选择抗结核治疗的方案。
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肺结核在生活中很常见,这种kaiyun全站网页版登陆还具有一定的传染性,而导致人们患上肺结核的原因有很多,如结核菌导致肺结核、呼吸道感染、免疫力下降、生活习惯等都是诱发肺结核的主要原因。
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肺结核症状表现
肺结核的全身症状有午后低热、乏力、盗汗、身体消瘦,月经失调,或者一些呼吸系统的症状。呼吸症状包括咳嗽、咳痰或者是咳血胸痛、呼吸困难等。部分患者初期仅以咳血为主要表现。有的患者在剧烈运动,比如说追公交突然出现咯血情况,要警惕肺结核,需要及时的去医院就诊。结核是由结核分枝杆菌引起的一系列炎症性的改变,以肺部感染结核分枝杆菌最为多见,也就是我们平时所说的肺结核。
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肺结核的早期症状
肺结核起病缓慢,部分患者早期无明显的临床症状或症状轻微而被忽视。随病变进展,患者可出现咳嗽、咳痰、咯血痰或咯血,原因不明的低热伴盗汗、疲乏、食欲不振、体重减轻等,女性患者会有月经失调或闭经,儿童会有发育迟缓。咳嗽、咳痰是肺结核最常见的早期症状,但也最易使患者或开云电子平台误以为是感冒或气管炎而导致误诊。如果咳嗽、咳痰超过三周就应考虑有肺结核的可能。部分患者有反复发作的上呼吸道症状,急性血行播散型肺结核、干酪性肺炎以及结核性胸膜炎多伴有中、高度发热、胸痛和不同程度的呼吸困难等。
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肺结核会复发吗
肺结核有可能会复发。在出现抗结核药物初期,由于往往使用单一抗结核药物,患者治愈后复发率较高。随着治疗药品、治疗方案的改进以及治疗研究的进展,目前对新发生的涂阳肺结核患者只要治疗得当,肺结核通过规律、全程的治疗,遵医嘱停药后,治愈率可达90%。经开云电子平台复查认为已治愈后,复发率可在2%以下,涂阴肺结核患者治愈后的复发率更低。但如果患者治疗不正规,成为耐药结核患者,就不能保证其复发情况。复发常见于不规则治疗、再次感染强毒株或其它特殊情况如感染艾滋病毒、使用免疫抑制剂等引起患者免疫力低下,复发率在5%左右。
肺结核早期的症状
肺结核是一种常见的kaiyun全站网页版登陆。早期肺结核的主要表现就是低烧,午后发热,凌晨跟上午温度正常。有些患者会出现盗汗的现象。早期肺结核还有一个典型的症状就是咳嗽,甚至在咳痰时痰中带血。另外有些患者还会有贫血、消瘦、食欲下降的表现。
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