摘要：本例患者为56岁女性，于三周前出现无诱因的外阴瘙痒、灼痛感等症状，自用妇炎洁洗液后病情未见好转，反而逐渐加重，遂至我院治疗。经检查，确诊为外阴溃疡。入院后经静脉滴注、口服药物、外用药物治疗后，病情基本痊愈，予以出院。

【基本信息】女、56岁

【kaiyun全站网页版登陆类型】外阴溃疡

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2016年4月

【治疗方案】药物治疗：甲硝唑葡萄糖注射液抗菌+复方乳酸溶液清洗阴道+口服替硝唑胶囊抗菌+胸腺肽肠溶片增强免疫+外用阿昔洛韦乳膏抗病毒

【治疗周期】住院治疗6天，一周后进行复查

【治疗效果】患处瘙痒、灼痛感消失，白带正常，无异味，阴道镜检查结果无异常，患者病情基本痊愈

一、初次面诊

2016年4月，我接诊了一名56岁的女性患者，患者神志清晰、步态正常、语言清晰。我开口询问她哪里不舒服，她告诉我自己于三周前出现了外阴瘙痒、灼痛感等症状，并且伴有白带增多，有异味。我询问她是否进行过治疗，她告诉我发病初期，自己并没有重视，以为只是简单的妇科炎症，于是自用了妇炎洁洗液，但症状并未减轻。四天前，患者的症状加重，出现明显的灼痛感且白带量大带血，于是她来到我院寻求治疗。自发病以来，患者大小便正常，饮食良好，无发热、恶心、乏力、腹痛等症状。患者无家族传染和遗传病史。在与患者沟通过程中，我了解到其之前外阴受过创伤，当时随意在药店买了药物进行涂抹，之后也没有特别注意护理，导致伤口一直没彻底痊愈。

我为她进行了体格检查，发现其外阴充血，外阴皮肤有破溃。结合患者病症和具体情况，我初步判断患者为外阴溃疡，外阴溃疡可由细菌、病毒刺激下引起，主要表现即为外阴皮肤破溃、疼痛等，和该名患者的症状极度相似。我建议患者入院进行治疗，完善相关检查，诊断出明确诱因，再进行具体治疗。该患者也意识到了问题的严重性，要求住院进行治疗，我为其办理了住院手续。

二、治疗经过

患者入院后，我为其进行了阴道镜检查，检查结果显示患者阴道口周围可见溃疡面，皮表附着脓性分泌物，小阴唇内侧黏膜充血，可见溃疡面，外阴未见明簇集小水泡，所以排除生殖器疱疹的可能。我又为患者进行了弓形虫、风疹、巨细胞、单纯疱疹等病毒抗体检查，发现其巨细胞病毒IgG抗体、单纯疱疹病毒1型IgG抗体、单纯疱疹病毒2型IgG抗体指标明显升高，再次明确患者为疱疹病毒感染引发的外阴溃疡。

针对其病症，我为其注射甲硝唑葡萄糖注射液，并开具替硝唑胶囊，可以达到一定的抗菌作用。为了保护患者阴道环境，我为其开具了复方乳酸溶液以清洗阴道。除此之外，我使用胸腺肽肠溶片，为患者增强免疫，同时给予阿昔洛韦乳膏进行抗病毒治疗。

图1病毒抗体检查（风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹细胞IgG抗体异常）

三、治疗效果

经过6天的住院治疗，患者外阴部瘙痒、灼痛感等症状好转，白带正常无异味。阴道镜检查患者阴道口周围溃疡面逐渐恢复正常，小阴唇内侧黏膜正常，溃疡面基本消失。患者整体状态良好，病情基本痊愈，可以办理出院，为此我和患者都感到非常高兴。我为患者开具了外用阿昔洛韦乳膏作为出院药物，并嘱咐她一周后前来医院复查。

患者来院复查时，自述外阴部瘙痒、灼痛感等症状均已消失，阴道镜检查结果显示其溃疡面已全部消失，患者病情已痊愈。

四、注意事项

住院期间，患者积极配合医院进行治疗，取得了不错的治疗效果，为了患者的健康，出院时我专门为其书写了一些注意事项：

1.出院后注意饮食，禁止食用海鲜、辛辣刺激、生冷的食物，避免饮酒，适当进食肉、蛋、奶等优质蛋白食物，提高自身免疫力。

2.日常生活中注意个人卫生，可以用温水洗外阴，同时勤换内裤，保持皮损处的干燥和清洁。

3.治疗期间禁止性行为，病情恢复后，要避免不安全性行为。

4.平时注意适当的进行运动，比如太极拳、瑜伽等，增强自身抵抗力。

5.若恢复期间，再次出现外阴破溃、疼痛、瘙痒或水疱等症状，需及时就医。

五、个人感悟

外阴溃疡是妇科门诊常见病，主要发生在阴蒂和阴道口区域，主要表现为外阴皮肤破溃、疼痛及阴道排液。该kaiyun全站网页版登陆可通过性传播、间接接触传播，也可由前庭大腺炎、外阴接触性皮炎引发。该kaiyun全站网页版登陆以药物治疗为主，一般预后良好，但部分患者会出现复发的情况。如果患者出现外阴破溃，伴疼痛、瘙痒或水疱等症状，需及时就医，不能耽搁病情。该名患者在治疗中也表示以后出现不良病症会及时前往医院，并且会在日常生活中注意卫生和性健康。