一旦在医院里明确了是宫外孕，一定要在医院里通过实验室检测和超声的检查，明确是宫外孕了。治疗上就有几个选择，保守治疗和手术治疗。保守治疗有一定的适应症，不是所有的宫外孕都可以进行保守治疗，要根据绒毛膜促性腺激素的值，不应该过高，在指南里有一个具体的值。再一个妊娠病灶包块的大小，也是不应该超过一定的范围，而且没有破裂的情况下，生命体征特别平稳的情况下，才可以进行保守治疗。保守治疗又分为中药和打针，打针是一般就打一种化疗药叫MTX，这都需要在医院里边严密监测下去进行治疗，保守治疗。还有一种手术治疗，手术治疗可以选择有微创的和开腹的。手术的目的就去除掉异位的病灶，去恢复原来的结构，如果能恢复的情况下，恢复不了的话，可能就得把异位病灶全要拿掉。

宫外孕大部分发生的部位，应该是在输卵管的壶腹部，当然也有发生在间质部，还有峡部、伞端的情况。宫外孕顾名思义就是子宫外怀孕，大部分发生在输卵管，当然还有一部分发生在子宫外其他的部分，比如有可能发生在卵巢，也可能发生在腹膜、大网膜，这种情况都有可能。但是绝大部分的宫外孕都会发生在输卵管。因为输卵管的走形和形状并不完全相同，输卵管分为间质部、峡部、壶腹部和伞端。间质部属于比较厚的，挨着宫角比较近，这一部分如果发生了宫外孕，出血或者严重程度会明显高于其他部分。如果是在峡部，发生时间会比较短一些，也就是大部分平均五周左右，就会出现破裂。但是如果在间质部，常常在停经6-8周，甚至更长时间才会发生破裂，出血也会比较汹涌。

导致宫外孕的原因有很多，80%的宫外孕都是输卵管的妊娠，所以最主要的原因都是输卵管的原因。那么第一个原因就是输卵管先天发育的异常，有一部分人输卵管先天发育的就比正常人要长。那么这种人我们受精卵在输卵管的壶腹部受精之后，它在往宫腔转运的过程中，因为这个输卵管过长，所以导致了转运到一半它就着床了，在输卵管的部位就着床了，就导致了宫外孕。那么还有的原因是因为这个输卵管有炎症，比如说做过人流做过流产的人，她就是容易输卵管堵塞，还有就是既往得过盆腔炎腹痛盆腔炎的患者，她也会输卵管堵塞，那么这种人也许精子能够穿过这个输卵管和卵子结合受精，但是当它们受精之后，这个细胞变大之后，就没有办法通过这个输卵管再种回到宫腔，就导致了宫外孕。那还有一部分原因是因为这部分的孕妇是因为做了试管婴儿导致了宫外孕，这种情况也是有的。那还有一部分原因是因为口服了这种紧急的避孕药，因为紧急避孕药里边含有大量的雌孕激素，它有可能会导致输卵管里边的纤毛摆动方向的改变，也会导致宫外孕。

这个几率还挺高的，因为我们做过统计，得过一次宫外孕的人，她再次怀孕得宫外孕的几率能够达到25%到30%，那么如果你得过两次宫外孕，那么再次怀孕得宫外孕的几率就上升到75%到80%了，那么这个几率还是很高的，所以，得过宫外孕之后，怎么样预防再次的宫外孕就比较重要了。那么，怎么来预防再次宫外孕？首先你再次怀孕之前，要做一个输卵管的造影术，我们来观察一下这个输卵管到底是通还是不通，那么，如果有一侧有问题，在得宫外孕的这侧有问题，确实不太通，或通而不畅，那么主要看对侧，如果对侧很好，那我们不需要给任何的干预，只要通过B超我们来监测排卵，在你输卵管通畅这侧卵巢排卵的时候，指导你这次要同房，然后排卵期同房，那么受孕，这样的宫外孕的几率就会大大下降了。那么也有可能你做了输卵管造影，两侧输卵管都是不太通的，那这种情况，就建议你直接去做试管，那试管这个过程，就是把受精卵在体外那个结合之后，种到你的宫腔里，因为你两侧输卵管都不能用，就不用那条路了，直接给你种到宫腔里，那么你得宫外孕的机率就会偏低了，但是也有宫外孕的可能，受精卵给你种到宫腔里，它也会发生游走，还有走到宫外的，那么如果是两侧输卵管都没用，或者都积水，或者是都粘连了，堵塞了，还不如把两侧输卵管都切了安全。这样的话我们做试管的时候，它就100%种到宫腔里了。

宫外孕的患者首先会表现为面色的苍白，四肢的厥冷，血压的下降，脉博变快。有的患者是不来月经，然后会发现有少量的阴道出血。继续再发展，会发生小肚子的胀痛，这些都是宫外孕的表现。当然这些表现，在临床上容易跟先兆流产相混淆起来。另外如果宫外孕发生破裂，表现就比较严重。患者往往表现为一侧小肚子的巨力样的疼痛，这样的疼痛是由于输卵管的破裂而导致的。由于输卵管上面有小的血管，当发生破裂以后，小的血管就会出血，这样的出血都会出现在腹腔里面。所以患者就会感觉到整个肚子的疼痛。如果出血比较多，患者还会出现恶心呕吐，另外会出现休克的症状。