首先甲状腺肿大，应该说是病,不是正常的。当然在历史上，引起甲状腺肿大的原因是碘缺乏。在古埃及人们评价一个人，一个孕妇是否怀孕，就看甲状腺肿大不肿大，如果肿大了，可能怀疑是怀孕了，当然这种检测手法敏感性并不高。在代偿的情况下甲状腺肿大，这是与碘极度缺乏的情况下，现在这个情况由于碘缺乏，在中国基本消灭，绝大多数人是不存在碘缺乏。在临床上偶尔能见到，大多数甲状腺肿大的原因，更多的属于碘摄入过多，造成了桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎是引起甲状腺肿大的最常见原因，往往有环境因素，也有遗传因素，遗传因素占80%，环境因素占20%，环境因素主要是包括精神因素。碘摄入过多，有的跟病毒感染和心理状态是有关系的，这种情况在临床上比较常见。表现为甲状腺肿大，甲状腺自身抗体升高，然后甲状腺的超声提示，甲状腺肿大、密度不均、弥漫性病变，有一部分病人，发展成甲减。所以治疗上，随诊甲状腺功能，低碘摄入、低碘饮食，这就行了，部分病人会发展成甲状腺功能减退。

如果是单纯甲状腺肿，又称为非毒性甲状腺肿，是由于甲状腺非炎性或肿瘤等原因导致的甲状腺素合成甲状腺代偿性肿大，通常情况下，病人没有甲亢，也没有甲减的情况。一般的原因有碘缺乏导致的，也有摄入过多导致的，还有激素合成障碍原因，还有就是基因突变。如果是弥漫性甲状腺肿，首先，需要服用左甲状腺素片，老年人剂量可能稍微要小一些，病因治疗同时，如果是需要补碘，就应该用碘或者高碘食物来补充。如果是多结节性甲状腺肿，多见于50岁以上的女性，tsh经常小于零点五，对于这样的病人使用TH来治疗TSh是无效的，而且还容易导致甲状腺毒症，所以这种情况补碘应该慎重，由于多结节性甲状腺肿存在有自主性的高功能病灶，补充碘剂不但无效，而且还可能引起甲状腺毒症。所以，要诊断清楚原因，再进行下一步的治疗。

甲状腺肿的原因有很多，比如有甲状腺炎、甲状腺功能异常导致的甲状腺肿，还有地方性的甲状腺肿，为缺碘原因导致。甲状腺肿有单纯性甲状腺肿，还有多发伴有结节性甲状腺肿，还有弥漫性甲状腺肿，所以同时需要查甲状腺功能来确定。往往也需要查甲状腺相关抗体来了解清楚是否有慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也就是桥本甲状腺炎。甲状腺肿要查清楚有没有伴有比如坏死、钙化、液化、囊性病变、囊肿。只有搞清楚原因才能对症治疗。如果单纯性甲状腺肿有压迫症状，如出现声音嘶哑、咽部疼痛、咳嗽等等，可以手术治疗。甲状腺肿没有任何症状，只是局部的肿大，可以用放射性碘治疗，前提是没有甲状腺功能的改变。这种情况需要定期复查甲状腺功能，必要时也需要药物治疗或手术治疗。

甲状腺肿分为毒性甲状腺肿和非毒性甲状腺肿，具体症状表现是不同的。弥漫性非毒性甲状腺肿大多数人无明显症状，一般都是在体检或者开云电子平台检查中发现的，在明显肿大时可压迫后边气管、食管引起呼吸不畅或吞咽困难。胸骨后甲状腺肿可至颈静脉怒张。非毒性多结节性甲状腺肿，甲状腺部位可触及或者彩超检查发现甲状腺结节、囊肿等，明显肿大时症状同上，如果出现声音嘶哑、饮水呛咳应引起重视，需进一步检查结节性质，判断是良性还是恶性。毒性甲状腺肿除了甲状腺肿大引起的压迫症状外，还可出现甲状腺毒症的临床表现如心悸、手抖、多汗、消瘦、大便次数增多、月经不正常，严重者还出现突眼、肢体无力，肝功能、造血系统受损。

甲状腺肿大应该吃中药，巴唑，甲巯米唑叫赛制，丙基硫氧嘧啶，左甲状腺素，甲状腺素片。单纯甲状腺肿而不伴有甲状腺功能的异常，目前认为西药没有足够的证据来表明哪些药物具有改善甲状腺肿症状的这种药物，可以根据患者的情况，全身的状态来选择中药治疗。如说有些汤药或者中成药采用疏肝、理气、化痰、散结等等治法，可以部分地缓解甲状腺肿症状，对于已经肿大的甲状腺或者说甲状腺的囊肿，甲状腺的结节完全消失，目前是没有达到这样治疗效果的。甲状腺肿伴有甲状腺功能亢进，常见口服药物有两种，国产的巴唑，或者进口的甲巯米唑叫赛制，都是常用的药物。另外，丙基硫氧嘧啶也是治疗甲亢合并甲状腺肿常用的药物，对于甲状腺肿同时合并甲状腺功能减低的患者，目前只有一种药物可以服用，就是左甲状腺素，是一个左甲状腺素四这么一个药物，通过补充甲状腺素可以抑制TSH的水平，从而避免甲状腺肿继续的加重。当然，比较老的药物像甲状腺素片，目前部分的地区还能看到，是从动物提取的一种甲状腺素，通过补充这种动物甲状腺提取的药物，也可以缓解甲状腺肿的或者说甲减治疗。由于药物的制剂的含量不是非常稳定，对于甲供的调节不是非常的稳定，临床治疗调节受到一定的影响，所以甲状腺肿合并甲减，还是服用左甲状腺素治疗。