PMP高腹压伴系列并发症治疗成功病例
腹膜假黏液瘤(PMP)常因腹腔内巨大肿物、大量果冻占据腹腔空间导致腹腔高压。高腹压可带来系列并发症并危险生命,如下肢浮肿、下肢静脉血栓形成;肠梗阻、泌尿系梗阻、肾功能不全;肠瘘、腹腔感染;呼吸困难、肺部感染、心功能不全……。
PMP病人能够活多久
腹膜假性黏液瘤(PMP)罕见、无法做到早期诊断,绝大多数PMP是在手术中意外发现的。PMP在术中的表现主要为腹腔内大量果冻黏液及黏液颗粒、黏液实性肿物等在腹腔的大小网膜、腹膜、肠系膜及腹腔内所有器官的浆膜上种植生长,所以它有着其它胃肠道恶性肿瘤腹腔种植转移的表像,而胃肠道恶性肿瘤或者卵巢恶性肿瘤一旦出现腹腔种植转移均被诊断为临床Ⅳ期(晚期),故PMP有着一个形象的比喻“披着狼皮的羊”,其喻意本为温顺却硬有憎恶的外衣,这样常常被导致误解,所以,PMP均是笼罩在误诊、误判、误治的阴云下。下面的这个病例就是一个很好的证据!
腹膜假性黏液瘤(PMP)能不能用微创手术治疗
微创手术是指借助腔镜等设备完成的外科手术。所以,当前腹腔镜就成为微创手术的代名词。按2017年NCCN结肠癌指南:“专家组推荐微创的结肠切除术仅应由对该技术有丰富经验的外科开云电子平台进行;必须能进行全腹腔的探查;目前尚不推荐如下情况进行腹腔镜切除术:肿瘤急性肠梗阻或穿孔、明显的局部周围组织器官侵润。”
术中意外发现腹膜假性黏液瘤(PMP)是观察还是CRS+HIPEC
阑尾低级别(高级别)黏液性肿瘤,阑尾黏液囊肿,阑尾黏液囊腺瘤(癌),卵巢黏液囊肿,卵巢黏液囊腺瘤(癌)等均属于腹膜假粘液瘤(PMP)。
再谈PMP病人的卵巢问题
腹膜假黏液瘤(pseudomyxomaperitonei,PMP)绝大多数来源于阑尾,主要特点是向腹腔种植,种植的最佳场所依次为:卵巢、大网膜、小网膜、腹膜、肠系膜。种植于卵巢及大网腹上并形成卵巢巨大粘液囊肿及大网膜饼。于是就有一种“小小阑尾大大卵巢”假象,易诱导开云电子平台的误诊误治及误判!2017年NCCN卵巢癌指南中就特别指出原发于卵巢的恶性粘液性肿瘤并不常见,术中发现卵巢粘液性肿瘤时必需切除阑尾。
腹膜假黏液瘤(PMP)的腹腔热灌注化疗(HIPEC)
腹膜假黏液瘤(PseudomyxomaperitoneiPMP)的标准治疗方案是Sugarbaker方案:CRS+HIPEC(CytoreductiveSurgery(CRS)andHyperthermicIntraperitonealChemotherapy(HIPEC))技术(减瘤术+腹腔热灌注化疗),现在主要介绍HIPEC。
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